Prestacions per Material Ortoprotètic

Tipus de prestació

Prestacions Complementàries

De què es tracta?

Prestació complementària de l'assistència sanitària destinada als mutualistes i altres beneficiaris que, havent escollit entitat sanitària concertada,  precisin la utilització de determinats productes sanitaris d'ús extern relacionats al Catàleg General de Material Ortoprotétic. Els mutualistes que han triat Servei Públic de Salut i els seus beneficiaris han de sol·licitar la prestació per aquest Servei de Salut o pel INGESA, en el cas de Ceuta i Melilla, en les mateixes condicions i a través del procediment que estableixin per als seus usuaris. L'Import màxim de finançament és el mateix en tots els casos.

eL'adquisició s'ha d'haver realitzat als establiments dispensadors d'ortopèdia autoritzats per l'autoritat sanitària territorial competent per al subministrament dels grups i/o subgrups de productes que cada un pot proporcionar al col·lectiu del Sistema Nacional de Salut (SNS).
 

La prestació ortoprotètica comprèn:

• Pròtesis externes (productes sanitaris que requereixen una elaboració i/o adaptació individualitzada i que, dirigides a substituir un òrgan o part d'ell, no precisen la implantació quirúrgica en el pacient).
• Cadires de rodes (vehicles individuals per afavorir el trasllat de persones que han perdut, total o parcialment i de forma permanent, la capacitat de deambulación i que siguin adequats al seu grau d'invalidesa).
• Ortesis (productes sanitaris d'ús extern no implantables que, adaptats individualment al pacient, es destinen a modificar les condicions estructurals o funcionals del sistema neuromuscular o de l'esquelet).
• Pròtesis Especials (aquelles que, no corresponent per les seves característiques a cap dels apartats anteriors, es troben incloses al Catàleg General de Material Ortoprotètic).

Quantia

Determinada en l'Annex I (Catàleg General de Material Ortoprotètic) de l'Ordre APU/2245/2005, de 30 de juny.

Beneficiari

Collectiu mutualiste amb adscripció à entitat privada.

El col·lectiu mutualista que ha elegit Servei Públic de Salut ha de sol·licitar la prestació per aquest Servei de Salut o per l'INGESA, en el cas de Ceuta i Melilla, en les mateixes condicions i mitjançant el procediment que estableixin per als seus usuaris, d'acord amb la disposició addicional segona del Reial decret 1506/2012, de 2 de novembre, pel qual es regula la cartera comuna suplementària de prestació ortoprotèsica del Sistema Nacional de Salut i es fixen les bases per a l'establiment dels imports màxims de finançament en prestació ortoprotèsica.
 

Termini de presentació

El dret al reconeixement d'aquestes prestacions prescriurà als cinc anys, a partir de la data de la factura d'adquisició del material ortoprotètic. La prescripció s'interromprà, a més de per la reclamació davant la Mutualitat General, per les causes ordinàries establertes en l'article 1973 del Codi Civil.

Lloc de presentació

• Serveis Provincials o Oficines Delegades de MUFACE
• Correu postal o Registres de l'art. 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre.
• També a través del REC

Documentació y altres aspectes

Models informe mèdic prescripció:

• Model informe mèdic normalitzat prescripció prestació ortoprotésica
• Model informe mèdic normalitzat prescripció cadira de rodes elèctrica
• Protocol per a accesoris cadira de rodes
• Protocol per a la prescripció de prótesis de membres superiors
• Protocol per a la prescripció de prótesis de membres inferiors

 

• Model de sol·licitud COMP_ORTOPROTÈTICA_DPSA_17_A_CA.pdf( la documentació a aportar és la que s'indica en l'imprès de sol·licitud)

A efectes de finançament dels productes inclosos a la prestació ortoprotèsica, la prescripció mèdica serà prèvia a la seva adquisició.

• • Factura: Haurà de reunir tots els requisits legals i reglamentaris per a la seva validesa i hi haurà de figurar el detall de conceptes i preus així com la constància del pagament o anar acompanyada, si escau, del corresponent rebut que ho acrediti.
  Aquelles factures l'import de les quals sigui igual o superior a 1.000 € i no hi figuri la forma d'abonament s'hauran d'acompanyar de l'acreditació del mètode de pagament que en cap cas no podrà ser en efectiu.
   

Recordatori sobre Impost de Valor Afegit:

Dacord amb lart. 91 de la Llei 37/1992, de 28 de desembre, de l'impost sobre el valor afegit (IVA), tributen al tipus d'IVA del 4% els productes següents si es destinen a persones amb discapacitat acreditada igual o superior al 33%, recollint-se expressament en el text de la llei:

• Cadires de rodes per a ús exclusiu de persones amb discapacitat. No inclou components i accessoris.
• Serveis de reparació dels vehicles i cadires de rodes.
• Pròtesis, ortesis i implants interns per a persones amb discapacitat acreditada.

Normativa

Annex I de l'Ordre APU/2245/2005, de 30 de juny, per la qual es regulen les prestacions complementàries de l'assistència sanitària en la MUFACE i s'estableix el procediment de finançament de bombes portàtils d'infusió subcutània contínua d'insulina, en la redacció donada  per Resolució de 27 de Juni de 2022, de la Mutualitat General de Funcionaris Civils de l'Estat,

ET POT INTERESSAR
Pròtesi (PMF)