Prestacións por Material Ortoprotésico

Tipo de prestación

Prestacións Complementarias

De que se trata?

Prestación complementaria da asistencia sanitaria destinada aos mutualistas e demais beneficiarios que, escollendo entidade sanitaria concertada,  precisen a utilización de determinados produtos sanitarios de uso externo relacionados no Catálogo Xeral de Material Ortoprotésico. Os mutualistas que elixiron Servizo Público de Saúde e os seus beneficiarios deben solicitar a prestación polo devandito Servizo de Saúde ou polo INGESA, no caso de Ceuta e Melilla, nas mesmas condicións e a través do procedemento que establezan para os seus usuarios. O Importe máximo de financiamento é o mesmo en todos os casos.

A compra deberá realizarse nos establecementos dispensadores de ortopedia autorizados pola autoridade sanitaria territorial competente para subministrar os grupos e/ou subgrupos de produtos que cada un deles poida achegar ao grupo do Sistema Nacional de Saúde (SNS).
 

A prestación ortoprotésica comprende:

• Próteses externas (produtos sanitarios que requiren unha elaboración e/ou adaptación individualizada e que, dirixidas a substituír un órgano ou parte del, non precisan a implantación cirúrxica no paciente).
• Cadeiras de rodas (vehículos individuais para favorecer o traslado de persoas que perderon, total ou parcialmente e de forma permanente, a capacidade de deambulación e que sexan adecuados ao seu grao de invalidez).
• Ortesis (produtos sanitarios de uso externo non implantables que, adaptados individualmente ao paciente, destínanse a modificar as condicións estruturais ou funcionais do sistema neuromuscular ou do esqueleto).
• Próteses Especiais (aquelas que, non correspondendo polas súas características a ningún dos apartados anteriores, atópanse incluídas no Catálogo Xeral de Material Ortoprotésico).

Contía

Determinada no Anexo I (Catálogo Xeral de Material Ortoprotésico) da Orde APU/2245/2005, de 30 de xuño.

Beneficiario

Mutualistas de entidade privada.

.
A mutua que opte polo Servizo Público de Saúde deberá solicitar a prestación ao dito Servizo de Saúde ou ao INGESA, no caso de Ceuta e Melilla, nas mesmas condicións e polo procedemento establecido para os seus usuarios, de conformidade co establecido na disposición adicional segunda. do Real decreto 1506/2012, do 2 de novembro, polo que se regula a carteira común complementaria de prestacións ortoprotésicas do Sistema Nacional de Saúde e se establecen as bases para o establecemento das contías máximas de financiamento das prestacións ortoprotésicas, Para os efectos do financiamento dos produtos incluídos na prestación

Prazo de presentación

O dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribirá aos cinco anos, a partir da data da factura de adquisición do material ortoprotésico. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.

Lugar de presentación

• Servizos Provinciais ou Oficinas Delegadas de MUFACE
• Correo postal ou Rexistros do art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro.
• Tamén a través do REC.

Documentación

Modelos informe médico prescrición:

• Modelo informe médico normalizado prescrición prestación ortoprotésica
• Modelo informe médico normalizado prescrición cadeira de rodas eléctrica
• Protocolo para accesorios para cadeiras de rodas
• Protocolo para a prescrición próteses de membros superiores
• Protocolo para a prescrición próteses de membros inferiores

 

• Modelo de solicitude COMP_ORTOPROTESICA_DPSA_17_A_É.pdf( a documentación a achegar é a que se indica no impreso de solicitude)

Para os efectos do financiamento dos produtos incluídos na prestación ortoprotésica, a prescrición médica será previa á súa adquisición.

• • Factura: Deberá cumprir todos os requisitos legais e regulamentarios para a súa vixencia e deberá incluír o detalle de conceptos e prezos así como o xustificante de pagamento ou ir acompañada, se é o caso, do correspondente xustificante que a acredite. Aquelas facturas cuxo importe sexa igual ou superior a 1.000 € e non inclúan a forma de pagamento deberán ir acompañadas do xustificante da forma de pagamento, que en ningún caso poderá ser en metálico.
   

Recordatorio sobre o imposto sobre o valor engadido:

De conformidade co art. 91 da Lei 37/1992, do 28 de decembro, do Imposto sobre o Valor Engadido (IVE), os seguintes produtos tributan ao tipo do IVE do 4% se están destinados a persoas cunha discapacidade acreditada igual ou superior ao 33%, recadando expresamente no texto da lei:

• Cadeiras de rodas de uso exclusivo de persoas con discapacidade. Non inclúe compoñentes e accesorios.
• Servizos de reparación destes vehículos e cadeiras de rodas.
• Prótesis, orteses e implantes internos para persoas con discapacidade certificada.

Normativa

Anexo I da Orde APU/2245/2005, de 30 de xuño , pola que se regulan as prestacións complementarias da asistencia sanitaria no MUFACE e establécese o procedemento de financiamento de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina, na redacción dada por Resolución  de 27 de Xuño de 2022  da Mutualidade Xeral de Funcionarios Civís do Estado, 

PÓDECHE INTERESAR
Prótese (FAQ)