Prestacións Oculares

Tipo de prestación

Prestacións Complementarias

De que se trata?

Prestación complementaria da asistencia sanitaria consistente en axudas económicas baremadas para facer fronte aos gastos de determinadas lentes e axudas ópticas.

A prestación ocular comprende os seguintes conceptos:

• Lentes (de lonxe ou preto)
• Lentes bifocais/progresivas
• Substitución de cristal (de lonxe ou preto)
• Substitución de cristal bifocal/progresivo
• Lente de contacto
• Lentes de contacto desbotables (axuda anual)
• Lente terapéutica
• Axudas ópticas para baixa visión (microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas e filtros)
• Axudas prismáticas para alteracións severas da motilidad ocular

Delimitación e condicións de acceso

No caso das lentes e substitución de cristais só se  concederá unha lente ou a substitución como máximo de dous cristais por beneficiario e ano natural.

No caso das lentes de contacto só se concederán como máximo dúas lentes de contacto por beneficiario e ano natural. Se as lentes de contacto fosen desbotables, a axuda máxima a conceder por este concepto será de 30 euros por ano natural e beneficiario, debéndose solicitar dunha soa vez. As prestacións de lente de contacto e lentes de contacto desbotables serán incompatibles entre si, aínda cando para cada caso non se supere as unidades/cantidade máxima financiable por ano natural. Estas limitacións non rexerán para lentes terapéuticas.

No caso de lentes terapéuticas requírese informe do especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición, cada vez que solicite a axuda.

Poderán acceder ás prestacións para axudas ópticas para baixa visión os beneficiarios que presenten unha agudeza visual igual ou inferior a 0,3 (3/10) con corrección no mellor ollo ou un campo visual inferior a 10º desde o punto de vista de fixación. Requírese para a primeira solicitude desta axuda informe do especialista en oftalmoloxía no que detalle a agudeza visual e, no seu caso, o campo visual. Concederase un máximo de 360 euros por ano natural e beneficiario.

No caso das axudas prismáticas requírese informe do especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición, cada vez que se solicite a axuda. Concederase un máximo de 160 euros por ano natural e beneficiario.

Para todas as prestacións deberá achegarse factura do óptico ou do establecemento autorizado a estes efectos pola administración sanitaria competente para garantir que se realizou a adaptación individual do produto ao paciente. No entanto, para lentes terapéuticas a factura pode ser emitida polo especialista en oftalmoloxía.

A factura deberá reunir todos os requisitos legais e regulamentarios para a súa validez e na mesma deberá figurar o detalle de conceptos e prezos, así como a constancia do pago ou ir acompañada, no seu caso, do correspondente recibo que o acredite.

Para realizar o cómputo das prestacións concedidas e a imputación ao ano terase en conta a data da correspondente factura.

Contía

Estas axudas veñen determinadas no Anexo III da Orden APU 2245/2005 , de 30 de junio.

 

Prestacións Oculares	Contía
Lentes (de lonxe ou preto)	20 €
Lentes bifocais/progresivas	30 €
Substitución de cristal (de lonxe ou preto)	10 €
Substitución de cristal bifocal/progresivo	15 €
Lente de contacto	20 €
Lentes de contacto desbotables (axuda anual)	30 €
Lente terapéutica	40 €
Axudas ópticas para baixa visión	180 €
Axudas prisáticas para alteracións severas da motilidad ocular	80 €

Beneficiario

Os mutualistas en alta ou situación asimilada e os seus beneficiarios.

Prazo de presentación

O dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribirá aos cinco anos, a partir da data da factura. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.

Lugar de presentación

• A partir do 1 de marzo de 2019, os *mutualistas obrigatorios en activo deberán presentar as solicitudes de Prestacións *Dentarias e Oculares utilizando os procesos electrónicos "Solicitude de Prestacións *Dentarias" e "Solicitude de Prestacións Oculares" da nosa Sede en https://sede.muface.gob.es/. Para iso, deben obter certificado dixital, DNI electrónico, ou a identificación Cl@ve. Destacamos a identificación Cl@ve, que permite interactuar con Muface e outras administracións e organismos sen necesidade de cartón ou software engadido. Para rexistrarse, coñeza as oficinas de MUFACE nas que se presta este servizo, ou entre aquí.
• Os *mutualistas xubilados, Beneficiarios a título propio e *mutualistas voluntarios poderán presentar solicitudes de prestacións *dentarias e oculares electronicamente cando o desexen, e en papel, co impreso oficial,  poderán facelo  durante os días hábiles de marzo e outubro de cada ano natural, xa sexa nas nosas Oficinas , por correo postal ou a través dos rexistros do art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro.
• ADVERTENCIA SOBRE SUBSANACIONES: A partir do día 1 de xuño xa poden resolverse todos os expedientes  que estean pendentes, e renóvase o cómputo dos prazos para resolver (a efectos, entre outros, do silencio administrativo). Esta previsión ha de terse moi en conta se o mutualista tiña pendente un requirimento de subsanación de documentación de calquera prestación, como pode ser unha solicitude de dentaria ou ocular, porque o mesmo 1 de xuño o prazo renóvase. Se transcorrido o prazo restante non presenta o requirido, daráselle por desistido da solicitude. No entanto, poderá volver presentar outra solicitude se o prazo de prescrición ( 5 anos) desde o feito causante non finalizou.
• Excepcionalmente, os *mutualistas con feitos causantes cuxa data produza a prescrición do dereito durante o ano natural no que se formula a solicitude, poderán presentar as súas solicitudes polos medios expresados no apartado anterior, a condición de que non se produciu dita prescrición polo transcurso do prazo de cinco anos do art. 53.1 do Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, Regulamento Xeral do *Mutualismo Administrativo .

Modelo para solicitude en papel

Modelo normalizado para solicitudes presenciais, por correo postal ou a través dos Rexistros do art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro,

Normativa

Orde APU/2245/2005, de 30 de xuño , pola que se regulan as prestacións complementarias da asistencia sanitaria na MUFACE e establécese o procedemento de financiamento de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina. Actualizados los anexos II, III e IV pola Resolución de 19 de febreiro de 2019, e los anexos I. II y III porla  Resolución de 26 de decembro de 2019 de MUFACE,

PÓDECHE INTERESAR
Prestacións Oculares (FAQ)