Prestacions Dentarias

Tipus de prestació

Prestacions Complementàries

De què es tracta?

Prestació complementària de l'assistència sanitària consistent en ajudes econòmiques baremades per a fer front als gastos de determinades pròtesis i treballs odontológicos.

La prestació dentaria comprèn els següents conceptes:

• Dentadura completa (superior i inferior)
• Dentadura superior o inferior
• Peça, funda o corona (cadascuna)
• Empastament, obturació o reconstrucció (cadascun)
• Endodòncia
• Implant osteointegrado
• Tractament d'ortodòncia (esta ajuda és única i per a un únic tractament sempre que s'haja iniciat abans dels 18 anys)

Delimitació i condicions d'accés

Els tractaments odontológicos inclosos en els Concerts entre MUFACE i les Entitats de segur prestadores d'assistència sanitària no podran donar lloc a les ajudes compreses en esta prestació.

Queden excloses de la prestació les peces, fongues o corones, dentadures i empastaments provisionals, així com qualsevol tractament reparador sobre la dentició temporal.

La sol·licitud haurà d'acompanyar-se de la factura de l'especialista en odontologia, estomatologia o cirurgia maxilofacial que haja efectuat el tractament o, si escau, del professional protésico dental que haja realitzat la pròtesi o aparell d'ortodòncia. En este últim cas, haurà d'acompanyar-se l'informe de l'especialista que haja realitzat el tractament.

La factura haurà de reunir tots els requisits legals i reglamentaris per a la seua validesa i en la mateixa haurà de figurar el detall de conceptes i preus així com la constància del pagament o anar acompanyada, si escau, del corresponent rebut que ho acredite. Així mateix, haurà de contindre la menció que el servici està exempt d'IVA. . Aquelles  factures l'import de les quals siga igual o superior a 1.000 € i no figure en elles la forma d'abonament hauran d'acompanyar-se de l'acreditació del mètode de pagament que en cap cas podrà ser en efectiu

Les ajudes per al tractament amb pròtesi dentarias i ortodòncia comprenen tant les actuacions clíniques precises per a la seua implantació com el cost de la corresponent pròtesi o aparell d'ortodòncia.

L'ajuda per endodòncia inclou l'ajuda per l'empastament, obturació o reconstrucció de la peça tractada, encara que no es faça constar expressament en la factura.

L'ajuda per a implants osteointegrados solament es podrà reconéixer per a un màxim de dotze implants per cada persona, de manera que a qui ja se'ls haja reconegut la corresponent a dotze implants no podran causar noves prestacions per este concepte. Esta ajuda és compatible amb la de peces sempre que estes no siguen provisionals.

El tractament d'ortodòncia es concedirà solament en aquells casos iniciats abans dels 18 anys, d'una sola vegada i per a un únic tractament. En el cas que s'haja complit els 18 anys en la data de la factura, en l'informe s'haurà d'acreditar la data en la qual es va iniciar el tractament.

Solament es podrà concedir un màxim de dotze ajudes per persona i any natural per a cadascuna de les prestacions de peça, empastament i endodòncia.

Per a realitzar el còmput de les prestacions concedides i la imputació a l'any es tindrà en compte la data de la corresponent factura.

Quantia

Estes ajudes venen determinades en l'Annex II de l'Orde Orde APU 2245/2005, de 30 de juny,

Prestacions Dentarias	Quantia
Dentadura completa (superior i inferior)	200 €
Dentadura superior o inferior	100 €
Peça, funda o corona (cadascuna)	20 €
Empastament, obturació o reconstrucció (cadascun)	10 €
Implant osteointegrado	60 €
Tractament d'ortodòncia	250 €
Endodòncia	20 €

Els qui poden beneficiar-se d'esta prestació

Tot el col·lectiu mutualista (titulars i persones beneficiàries) independentment de la seua adscripció a una Entitat pública o privada.

Termini de presentació

El dret al reconeixement d'estes prestacions prescriurà als cinc anys, a partir de la data de la factura. La prescripció s'interromprà, a més de per la reclamació davant la Mutualitat General, per les causes ordinàries establides en l'article 1973 del Codi Civil.

Lloc de presentació

• A partir de l'1 de març de 2019, el col·lectiu mutualista en actiu haurà de presentar les sol·licituds de Prestacions Dentarias i Oculars utilitzant els processos electrònics "Sol·licitud de Prestacions Dentarias" i "Sol·licitud de Prestacions Oculars" de la nostra Seu en https://sede.muface.gob.es/. Per a açò, han d'obtindre certificat digital, DNI electrònic, o la identificació Cl@ve. Destaquem la identificació Cl@ve, que permet interactuar amb Muface i altres administracions i organismes sense necessitat de targeta o programari afegit. Per a registrar-se, entre ací. .

• En cas de mutualistes en situació de jubilació o d'alta voluntària en MUFACE, així com les persones beneficiàries amb Document assimilat al d'Afiliació podran presentar sol·licituds de prestacions dentarias i oculars electrònicament quan ho desitgen, i en paper, amb l'imprés oficial,  podran fer-ho  durant els dies hàbils de març i octubre de cada any natural,(*)

(*) AVÍS 

Per a reservar l'atenció presencial a urgències sanitàries i tràmits que no admeten un altre canal, en cas de mutualistes en situació de jubilació o d'alta voluntària en MUFACE, així com les persones beneficiàries amb Document assimilat al d'Afiliació que desitgen tramitar la sol·licitud en paper d'ajudes dentarias i oculars ho han de fer exclusivament durant el mes de març o octubre per estos canals:

• Correu postal: Introduïsquen l'imprés emplenat (enllaç) i les factures i documentació necessària en un sobre dirigit a la Direcció Provincial de MUFACE que els corresponga.
• Altres registres: Poden presentar-ho en paper en estes oficines generals de registre (OIAC): enllace

       (D'acord amb l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre)

Qualsevol mutualista pot presentar sol·licituds en qualsevol moment:

• Per la Seu Electrònica de MUFACE, utilitzant Cl@ve, certificat electrònic o DNI electrònic. (Este canal està sempre  disponible i és possible presentar sol·licituds  365 dies a l'any, les 24 hores).
• A través de l'App per a mòbils de MUFACE, amb cl@ve PIN.  .

Les persones que no puguen descarregar l'imprés, han de sol·licitar-ho  a la seua Direcció Provincial per telèfon o per email i li l'enviaran per correu postal. En este enllaç poden consultar totes les direccions: LES NOSTRES OFICINES. En cas de sol·licitar cita prèvia per a tramitar esta prestació, solament s'entregarà l'imprés,  i haurà de presentar-se per correu postal o a través d'una oficina de registre general.

 

• Excepcionalment, en cas de prestacions amb fets causants la data dels quals produïsca la prescripció del dret durant l'any natural en el qual es formula la sol·licitud, o es tracte de prestacions causades per persones que ja no formen part del col·lectiu mutualista, podrà presentar-se la corresponent sol·licitud pels mitjans expressats en l'apartat anterior, sempre que no s'haja produït aquesta prescripció pel transcurs del termini de cinc anys de l'article 53.1 del Reglament General del Mutualisme Administratiu, , aprovat per Reial decret 375/2003, de 28 de març.

Imprés paper

Model normalitzat per a sol·licituds per correu postal o a través dels Registres de l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre. Solament poden presentar-se al març i octubre per este mitjà.

Normativa

Orde APU/2245/2005, de 30 de juny , per la qual es regulen les prestacions complementàries de l'assistència sanitària en la MUFACE i s'establix el procediment de finançament de bombes portàtils d'infusió subcutània contínua d'insulina. Actualitzat per Resolució de 27 de juny de 2022, de la Mutualitat General de Funcionaris Civils de l'Estat .