Agrane separa capçalera de cos

Prestacions per Material Ortoprotésico

Tipus de prestació

Prestacions Complementàries

De què es tracta?

Prestació complementària de l'assistència sanitària destinada al col·lectiu mutualista que, havent triat entitat sanitària concertada, precisen la utilització de determinats productes sanitaris d'ús extern relacionats en el Catàleg General de Material Ortoprotésico. El col·lectiu mutualista que ha triat Servici Públic de Salut ha de sol·licitar la prestació per aquest Servici de Salut o per l'INGESA, en el cas de Ceuta i Melilla, en les mateixes condicions i a través del procediment que establisquen per als seus usuaris. L'Import màxim de finançament és el mateix en tots els casos.

L'adquisició ha d'haver-se realitzat en els establiments dispensadores d'ortopèdia autoritzats per l'autoritat sanitària territorial competent per al subministrament dels grups i/o subgrups de productes que pot proporcionar cadascun d'ells al col·lectiu del Sistema Nacional de Salut (SNS).

La prestació ortoprotésica comprèn:

Pròtesis externes (productes sanitaris que requerixen una elaboració i/o adaptació individualitzada i que, dirigides a substituir un òrgan o part d'ell, no precisen la implantació quirúrgica en el pacient).
Cadires de rodes (vehicles individuals per a afavorir el trasllat de persones que han perdut, total o parcialment i de forma permanent, la capacitat de deambulación i que siguen adequats al seu grau d'invalidesa).
Ortesi (productes sanitaris d'ús extern no implantables que, adaptats individualment al pacient, es destinen a modificar les condicions estructurals o funcionals del sistema neuromuscular o de l'esquelet).
Pròtesis Especials (aquelles que, no corresponent per les seues característiques a cap dels apartats anteriors, es troben incloses en el Catàleg General de Material Ortoprotésico).

Quantia

Determinada en l'Annex I (Catàleg General de Material Ortoprotésico) de l'Orde APU/2245/2005, de 30 de juny.

Els qui poden beneficiar-se d'esta prestació

Col·lectiu mutualista amb adscripció a una Entitat privada.

El col·lectiu mutualista que ha triat Servici Públic de Salut ha de sol·licitar la prestació per aquest Servici de Salut o per l'INGESA, en el cas de Ceuta i Melilla, en les mateixes condicions i a través del procediment que establisquen per als seus usuaris, d'acord amb la disposició addicional segona de el Reial decret 1506/2012, de 2 de novembre, pel qual es regula la cartera comuna suplementària de prestació ortoprotésica del Sistema Nacional de Salut i es fixen les bases per a l'establiment dels imports màxims de finançament en prestació ortoprotésica.

Termini de presentació

El dret al reconeixement d'estes prestacions prescriurà als cinc anys, a partir de la data de la factura d'adquisició del material ortoprotésico. La prescripció s'interromprà, a més de per la reclamació davant la Mutualitat General, per les causes ordinàries establides en l'article 1973 del Codi Civil.

Lloc de presentació

Servicis Provincials o Oficines Delegades de MUFACE
Correu postal o Registres de l'art. 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre.
També a través del REC.

Documentació i altres aspectes

Models informe mèdic prescripció:

Model de sol·licitud COMP_ORTOPROTESICA_DPSA_17_A_ÉS.pdf (la documentació a aportar és la que s'indica en l'imprés de sol·licitud)

A l'efecte de finançament dels productes inclosos en la prestació ortoprotésica, la prescripció mèdica serà prèvia a la seua adquisició.

Factura: Haurà de reunir tots els requisits legals i reglamentaris per a la seua validesa i en la mateixa haurà de figurar el detall de conceptes i preus així com la constància del pagament o anar acompanyada, si escau, del corresponent rebut que ho acredite. Aquelles factures l'import de les quals siga igual o superior a 1.000 € i no figure en elles la forma d'abonament hauran d'acompanyar-se de l'acreditació del mètode de pagament que en cap cas podrà ser en efectiu.

Recordatori sobre Impost de Valor Afegit:

D'acord amb l'article 91 de la Llei 37/1992, de 28 de desembre, de l'Impost sobre el Valor Afegit (IVA), tributen al tipus d'IVA del 4% els següents productes si es destinen a persones amb discapacitat acreditada igual o superior al 33%, arreplegant-se expressament en el text de la llei:

• Cadires de rodes per a ús exclusiu de persones amb discapacitat. No inclou components i accessoris.
• Servicis de reparació d'eixos vehicles i cadires de rodes.
• Pròtesi, ortesi i implants interns per a persones amb discapacitat acreditada.

Normativa

Annex I de l'Orde APU/2245/2005, de 30 de juny, per la qual es regulen les prestacions complementàries de l'assistència sanitària en la MUFACE i s'establix el procediment de finançament de bombes portàtils d'infusió subcutània contínua d'insulina, en la redacció donada per la Resolució de 27 de juny de 2022, de la Mutualitat General de Funcionaris Civils de l'Estat.

ET POT INTERESSAR
Pròtesis (PMF)