Assistència Sanitària en desplaçaments temporals a l'estranger
Tipus de prestació
Assistència Sanitària en l'Estranger
De què es tracta?
En cas de precisar assistència sanitària en ocasió d'un desplaçament temporal a l'estranger es podrà sol·licitar a MUFACE el reintegrament dels gastos ocasionats per aquesta assistència, quan esta haja tingut la seua causa en un accident, malaltia, embaràs o part sorgits o agreujats imprevisiblement durant la seua estada en l'exterior.
El desplaçament temporal a l'estranger cobert pot produir-se per motius professionals emparats en normativa de Funció Pública que, amb caràcter general, no siga superior a sis mesos, o per motius privats, cobrint-se en este cas un període màxim de dos mesos.
L'assistència es pot rebre, a lliure elecció, a través dels recursos sanitaris públics o privats existents en qualsevol país del món.
Queden excloses de la cobertura les següents situacions:
- Que l'assistència rebuda o els gastos reclamats estiguen inclosos en algun tipus de cobertura sanitària en l'exterior, a càrrec d'un ens públic o privat, nacional o estranger, inclosos les assegurances privades.
- Que, de l'apreciació de la patologia que es tracte i altres circumstàncies de tot orde concurrents, es constate un propòsit intencionat d'eludir els servicis sanitaris que li corresponguen, utilitzant el desplaçament per a usar mitjans aliens a estos.
- Que l'assistència s'haja rebut una vegada transcorregut el període de temps màxim de cobertura fixat per a cada supòsit de desplaçament:
- Desplaçaments de mutualista en actiu per motius professionals relacionats amb la Funció Pública (incloses les persones beneficiàries que també es traslladen en el mateix desplaçament) que tindran dret a la cobertura de l'assistència sanitària que precisen en el país de desplaçament durant tot el període de temps que dure la seua estada professional en el mateix.
- Desplaçaments a l'estranger per motius privats. Es tindrà dret, durant un període màxim de dos mesos des de l'inici del desplaçament, a la cobertura de l'assistència sanitària de caràcter urgent o no demorable.
- GUIA SOBRE DESPLAÇAMENTS TEMPORALS A l'EXTERIOR PER A MUTUALISTES.
Si va a viatjar a territori europeu, veja tota la informació sobre els països coberts pel règim de la Targeta Sanitària Europea i el seu certificat Provisional Substitutori, així com els seus terminis de validesa.
Prèvia sol·licitud, MUFACE facilita el certificat que acredita la cobertura d'assistència sanitària, durada inclosa, en funció del tipus de desplaçament i en els estrictes terminos d'este apartat, que ha de llegir atentament. Aquest certificat pot sol·licitar-se en les oficines de MUFACE i també amb Cl@ve, certificat electronico o DNIe en la seu electrònica:
El contingut de les prestacions cobertes és equivalent a l'assistència sanitària prestada dins del territori nacional, d'acord amb la cartera comuna de servicis del SNS i la cartera complementària establida en les disposicions específiques aplicables en este règim especial:
- El cost total de l'assistència mèdica, hospitalitzacions quirúrgiques i no quirúrgiques, incloses les pròtesis quirúrgiques fixes i els medicaments i altres productes farmacèutics aplicats en règim hospitalari, així com qualsevol altre servici d'estada i tractament en centre sanitari amb un contingut equivalent al que es prestaria a Espanya.
- El cost dels medicaments i altres productes farmacèutics dispensats en règim ambulatori amb el mateix règim d'aportació aplicable en el territori nacional.
- El cost total o l'ajuda econòmica que corresponga en els casos de prestacions complementàries, segons l'Orde APU/2245/2005, de 30 de juny.
En el cas de mutualistes en situació administrativa de servicis especials que realitzen missions per termini superior a sis mesos o els qui adquirixen la condició de funcionaris o funcionàries al servici d'Organitzacions Internacionals, així com les persones adscrites com a beneficiàries en el seu document d'afiliació, disposaran també de cobertura de MUFACE, a més de la qual tinguen a través de l'Organisme, si justifiquen que no té el mateix contingut i extensió que la gestionada per esta Mutualitat. Així mateix, en el cas de disposar de qualsevol tipus de segur que cobrisca la totalitat o part dels gastos ha de declarar-se, sent subsidiària la cobertura de la Mutualitat.
Els qui poden beneficiar-se d'esta prestació
Tot el col·lectiu mutualista (titulars i persones beneficiàries) independentment de la seua adscripció a una Entitat pública o privada.
Termini de presentació
El sistema es configura com un reintegrament dels gastos acreditats. El dret al reconeixement d'estes prestacions prescriu als cinc anys, a partir de la data del fet causant. La prescripció s'interromprà, a més de per la reclamació davant la Mutualitat General, per les causes ordinàries establides en l'article 1973 del Codi Civil.
Lloc de presentació
Presencialment o per correu postal en les Direccions Provincials o Oficines Delegades de MUFACE, i també en els registres de l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre.
Addicionalment, a través de el Registre Electrònic Comú ( REC) , amb certificat digital o DNI-I.
Documentació
En tots els casos:
- Declaració firmada per la persona titular, fent constar les raons i durada del desplaçament a l'exterior i descrivint breument els fets, acompanyada de la documentació acreditativa del seu contingut, com pot ser la relativa a l'inici del desplaçament
- En desplaçaments per motiu professional ha d'acompanyar-se còpia del document que acredite el mateix.
- Traducció al castellà, o si escau la llengua cooficial de la Comunitat Autònoma de tots els documents expedits en llengua estrangera (article 15 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques).
- Si es disposa d'algun tipus de segur, documentació acreditativa de l'extensió i contingut de la seua cobertura.
Per a cada supòsit, la documentació a aportar és la que s'indica en Model de Sol·licitud
Si el reintegrament es referix a prestacions complementàries (material ortoprotésico, dentarias, oculars i altres prestacions) el model de sol·licitud a utilitzar és el d'Expedient Expedient de Prestació Complementària , adjuntant els documents, si escau traduïts, que en el mateix s'indiquen.
Normativa
Resolució de 26 de juny de 2014 , de la Mutualitat General de Funcionaris Civils de l'Estat, per la qual es regula l'assistència sanitària fóra del territori nacional.