Canvis d'Entitat mèdica

Les persones mutualistes poden optar per l'INSS/Sistema Sanitari Públic com a entitat prestadora de l'assistència sanitària, o per Entitats d'Assegurança, que fins al 31 de desembre de 2024 són ASISA, DKV i SEGURCAIXA ADESLAS.

Puc canviar del Sistema Sanitari Públic a opció concertada i viceversa? I si ja estic en l'opció concertada, puc triar una altra entitat?
Sí. Les persones mutualistes i beneficiàries amb Document assimilat al d'Afiliació, adscrites tant a l'INSS (Sistema Sanitari Públic) com a les Entitats d'Assegurança d'Assistència Sanitària, poden sol·licitar el canvi de sistema o entitat durant el mes de gener de cada any.

Només s'admetrà una sol·licitud de canvi en cada període ordinari i els serveis triats seran obligatoris fins a l'obertura del pròxim període de canvi.

Fora d'aquest període ordinari sol es poden fer canvis en determinats casos. També, si es compleixen els requisits, es pot fer un canvi extraordinari a l'INSS per raons d'assistència mèdica-hospitalària. Aquests procediments es descriuen en l'apartat 2 de  Canvi d'entitat sanitària .

Què passa si no vull sol·licitar cap canvi: haig de confirmar la permanència en la meva entitat?
No. Els titulars que no sol·licitin canvi continuaran adscrits automàticament a la mateixa entitat en què ho estiguessin a 31 de desembre de l'any anterior.

Com puc gestionar el canvi ordinari de sistema o entitat d'assistència sanitària?
Existeixen diverses opcions:

• La primera i recomanable és a través de la Seu Electrònica de MUFACE, utilitzant els mitjans d'accés proporcionats per la plataforma Cl@ve (certificat digital, DNI electrònic, Cl@ve Permanent o Cl@ve PIN). D'aquesta manera pot fer el tràmit en qualsevol moment durant les 24 hores del dies sense necessitat de desplaçaments. Pot registrar-se en Cl@ve en les nostres Oficines (amb cita prèvia) o en altres oficines de registre .
• Si disposa d'identificació digital, també pot descarregar-se i emplenar el model de sol·licitud per a canvi d'entitat i enviar-lo a la seva oficina provincial de MUFACE a través del Registre Electrònic Comú de l'Administració General de l'Estat (REC) o altres registres electrònics.
• Si no disposa d'identificació digital, pot descarregar i emplenar el model de sol·licitud per a canvi d'entitat i enviar-lo a la seva oficina provincial de MUFACE per correu postal ( directori de les nostres Oficines ) o registrant-ho en qualsevol de la resta de registres previstos en l'article 16 de la Llei 39/2015, d'1 d'octub re, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques.
• En última instància, si no pogués accedir o utilitzar cap d'aquests mitjans, per a obtenir el model de sol·licitud pot acudir a la seva oficina de MUFACE ( sol·licitant cita prèvia ) , encara que ha de tenir en compte que l'atenció presencial es reserva principalment per a urgències o qüestions que no admeten un altre canal i que a l'inici de l'any pot existir saturació en algunes de les nostres oficines.

Haig de demanar el canvi per als meus beneficiaris?
No. Les persones beneficiàries queden adscrites a la nova entitat i de baixa en l'anterior en el mateix moment que el mutualista.

Fet el canvi ordinari, quan fa efecte? Haig de comunicar-li-ho a la nova entitat?
En el moment en què es fa el canvi, en la Seu Electrònica (si l'ha tramitat amb identificació digital) o en la seva Oficina Provincial de MUFACE, vostè ja està adscrit a la nova entitat i de baixa en l'anterior, sense que existeixin períodes de manca per a cap mena d'assistència.

No és necessari que realitzi cap gestió perquè MUFACE s'encarrega de comunicar diàriament de manera telemàtica els canvis realitzats a les Entitats Mèdiques i a l'INSS, així com qualsevol dada necessària per a la prestació de l'assistència sanitària i farmacèutica recollida en el concert sanitari.

Podrà comprovar la seva nova adscripció entrant en el servei electrònic Les seves dades en MUFACE, o descarregar un certificat d'adscripció, també en la seu electrònica. MUFACE ja no envia targetes d'afiliació després del canvi d'entitat.

Respecte a la targeta sanitària, li serà enviada al seu domicili per l'entitat en una setmana si ha canviat a una entitat concertada. En canvi, si ha canviat a servei públic de salut, ha d'anar al centre de salut a sol·licitar la/s targeta/s.

Quan rebré la targeta sanitària de la nova entitat?
És important ressaltar que la targeta sanitària l'emet la seva entitat, no MUFACE.

• Si ha canviat de l'INSS/Serveis Públics de Salut a una entitat concertada, o ja era d'opció concertada però ha canviat d'entitat, rebrà en el seu domicili la/s targeta/s sanitària/s de la nova entitat en el termini màxim de set dies naturals. En cas de necessitat, pot sol·licitar a l'entitat una targeta sanitària provisional.
• Si ha fet el canvi a l'INSS/Serveis Públics de Salut, ha d'acudir al seu Centre de Salut i sol·licitar la seva emissió.

Si durant el mateix mes de gener, després d'haver sol·licitat el canvi d'entitat, consulto el Catàleg de Proveïdors de l'any i observo que el metge o centre on acudeixo habitualment no figura en el quadre mèdic de la nova entitat, puc desistir de la meva sol·licitud?
El canvi no admet la reversió una vegada sol·licitat. Per això, és recomanable consultar el catàleg de la nova entitat triada abans de fer una sol·licitud de canvi.

Com a mutualista, quantes vegades puc canviar d'entitat?
Es pot sol·licitar el canvi cada any durant el període ordinari per a fer-lo (mes de gener) o fora d'ell en casos determinats, tret que s'hagi produït un canvi des d'una entitat concertada a l'INSS/Servei Públic de Salut per causes extraordinàries , i en aquest cas haurà de romandre en aquest durant dos anys sense poder fer cap canvi.

M'he traslladat i canviat de província de destí. En actualitzar les meves dades en l'oficina de MUFACE de la nova província, puc canviar alhora de sistema o entitat sanitària d'elecció?
Sí. Quan es produeix un canvi de destí de la persona mutualista en actiu que implica trasllat a una altra província o illa pot també canviar de sistema i/o entitat sanitària emplenant la sol·licitud corresponent.

Aquesta és una de les excepcions en què es permet el canvi fora del període ordinari del mes de gener i que s'especifiquen en l'apartat 2 de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .

Ha acabat el mes de gener i el termini ordinari de canvi d'entitat, però així i tot vull canviar-me, puc fer-ho?

Es pot autoritzar el canvi des de l'INSS/Sistema Públic de Salut a una entitat concertada, i el canvi d'una entitat concertada a una altra, sempre que prèviament s'obtingui la conformitat, expressada per escrit, de les Entitats afectades.

Els requisits i procediment per a un canvi fora del termini ordinari estan especificats en l'apartat 2.1. de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .

No obstant això, si el canvi fora del termini ordinari és des d'una entitat concertada a la xarxa sanitària pública ha de ser objecte d'un procediment extraordinari diferent, com s'explica en la resposta a la següent pregunta.

És possible canviar-se a l'INSS/Sistema Públic de Salut des d'una entitat concertada fora del període ordinari de canvi del mes de gener?

Sí, però solament quan la persona titular ho sol·liciti per raons d'assistència mèdic-hospitalària que l'afectin personalment, o a qualsevol de les persones que tingui adscrites, i sigui aprovat per una Comissió Paritària MUFACE/SEGURETAT SOCIAL.

En aquest cas haurà de fer constar expressament que assumeix l'obligació de romandre dos anys adscrit a l'INSS.

El procediment per a sol·licitar aquest canvi extraordinari i el model de sol·licitud específic estan disponibles en l'apartat 2.2 de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .