O acordo supón unha mellora notable do Concerto

As entidades aseguradoras que subscribiron con MUFACE o Concerto de Asistencia Sanitaria 2018-2019 presentaron unha serie de servizos e prestacións adicionais que van desde novas pólizas de seguros para familiares a novas prestacións de telemedicina, pasando por estudos xenéticos e o acceso a avanzadas técnicas de reprodución asistida e conservación de células nai, entre outros servizos que non estaban incluídos no catálogo concertado.

Deste xeito, a Mutualidade, unha vez realizada a avaliación correspondente das prestacións adicionais ofertadas, cumpre cun dos compromisos fixados no Concerto, concretamente no Anexo 8, que identifica como obxectivo estratéxico prioritario a mellora do servizo ao colectivo protexido, ampliando as posibilidades de elección dos mutualistas e incentivando a competitividade entre as distintas entidades aseguradoras.

Os novos servizos que a partir de agora prestarán as entidades colaboradoras, Asisa, Segurcaixa Adeslas, DKV e Igualatorio de Cantabria, divídense en tres grandes apartados: asistenciais (tales como cirurxía refractiva, estudos biométricos e xenéticos, e distintos aspectos do medicamento reprodutivo), pólizas de seguros (bucodentais e de asistencia a familiares) e tecnolóxicas (telemedicina). No cadro adxunto detállanse as prestacións adicionais que son gratuítas e aquelas a as que se lles aplicou unha rebaixa substancial igual ou maior do 15 por cento.

Pólizas de seguros

Os mutualistas veranse beneficiados, por exemplo, cunha rebaixa substancial –igual ou superior ao 15 por cento- na contratación da póliza de seguro dental por parte de Asisa, Adeslas e DKV. O Igualatorio de Cantabria non ofrece este desconto, aínda que si dispón dunha póliza dental para quen queira contratala, non só titulares mutualistas. A entidade cántabra e DKV tamén ofertan unha rebaixa substancial na contratación de pólizas de seguros de saúde para familiares. En Adeslas esta rebaixa só aplícase a menores de 44 anos. Asisa tamén ten este tipo de seguro de saúde, aínda que non se incluíu como prestación adicional ao non poder ofrecer unha rebaixa substancial.

Asistenciais

Nos servizos complementarios de carácter asistencial destacan distintas prestacións no ámbito da reprodución humana asistida. Asisa ofrece incrementar a idade de 38 a 42 anos en técnicas de inseminación artificial con seme de parella, e de 40 a 42 anos con seme de doante, así como diversas técnicas de fecundación in vitro. Tamén prevé descontos substanciais en conservación de células nai e unha rebaixa maior do 15 por cento en conxelación de ovocitos. Este último desconto tamén o contempla Igualatorio Cantabria. “A reprodución asistida xa está contemplada no Concerto. O que agora se oferta nas prestacións adicionais son outras condicións diferentes, como o aumento da idade, ou casos de parellas sas que queiran deixar para máis adiante o tratamento de fertilidade”, afirma Carmen Marcos, subdirectora adxunta do Departamento de Prestacións Sanitarias de MUFACE.

Neste apartado, tamén o Igualatorio de Cantabria ofrece rebaixas substanciais para a fecundación in vitro con gametos propios ata os 42 anos e con óvulos doados ata os 45. É dicir, contempla senllos aumentos da idade respecto do establecido no Concerto.

Outra prestación adicional de Asisa, neste caso gratuíta, consiste na elaboración de estudos biométricos da pisada, tanto para deportistas como para calquera tipo de paciente que poida ter patoloxías no pé, e así saber se necesitan persoais ou requiren outras terapias. Pola súa banda,  Igualatorio Cantabria ofrece unha rebaixa substancial no estudo estático e dinámico da pisada.

No que respecta a estudos preventivos, esta mesma entidade ofrece rebaixas substanciais en os estudos xenéticos de nutrición e lesións deportivas. No apartado de oftalmoloxía, a cirurxía refractiva con láser para corrixir defectos tales como a miopía, a hipermetropía e o astigmatismo conta con descontos substanciais por parte de Asisa, Adeslas e Igualatorio Cantabria.

Asisa tamén propón unha rebaixa en os estudos xenéticos sobre hipertensión, mentres que o Igualatorio Cantabria contempla un amplo espectro de descontos en recoñecementos médicos, con exploracións complementarias e informe clínico con valoración global.

Algunhas entidades ofertaron servizos específicos, como o portal de prevención e xestión de enfermos crónicos que prestará gratuitamente Adeslas, e que inclúe, como mellora do estipulado no Concerto, plans de saúde a disposición do mutualista para a prevención e mellora do estilo de vida, con asesoría xeral sobre alimentación e exercicio, entre outras.

DKV ofrece unha rebaixa substancial para a chamada ‘Renda hospitalización’, que contempla a cobertura de gastos extraordinarios derivados ou relacionados cunha hospitalización, tales como traslados, manutención do acompañante, coidado de nenos ou axuda doméstica, ata un máximo dun ano en calquera hospital.

Telemedicina

No que a prestacións de ámbito tecnolóxico refírese, o tres principais entidades ofrecen gratuitamente asesoramento médico a distancia, xa sexa por teléfono ou chat. Doutor Virtual chámase o servizo en liña gratuíto que ofrece Asisa. Adeslas destaca polo seu servizo de segunda opinión médica, tamén gratuíto, que proporciona aos mutualistas un asesoramento independente, por canles non presenciais, valioso para tomar decisións complexas. Contan para iso cun programa que dá acceso a expertos médicos de prestixio nacional e internacional. Unha vez finalizado o proceso, o mutualista recibe un dossier coa opinión destes expertos.

DKV oferta gratuitamente unha plataforma tecnolóxica integral para o coidado da saúde a distancia que inclúe o Historial Clínico Dixitalizado de cada paciente e funcionalidades de autocuidado de saúde e hábitos saudables, servizos que se complementan coas Apps ‘Quero coidarme’ e ‘Dixital doutor’. Esta última é moito máis que unha aplicación móbil de vídeoconsulta médica ou chat, pois conta cun revisador de síntomas que permite obter unha orientación médica de forma privada e sen esperas.

Cirurxía robótica

A este amplo paquete de servizos adicionais hai que engadir as innovacións médicas que achega a cirurxía robótica xa incluídas dentro da Carteira de Servizos do vixente Concerto de Asistencia Sanitaria e que cobren mediante esta técnica as seguintes intervencións:

Cirurxía Urológica

Cancro de próstata: prostactectomía radical
Cancro renal: nefrectomía parcial

 Cirurxía xinecolóxica

Tumoración de endometrio: histerectomía total

 Cirurxía xeral e de aparello dixestivo

Tumor gástrico: Cirurxía esófago-gástrica.
Tumor colo-rectal: cirurxía colo-rectal.