accesskey_mod_conten
Barra separa cabecera de cuerpo

Prestaciones Oculares

Tipo de prestación

Prestaciones Complementarias

¿De qué se trata?

Prestación complementaria de la asistencia sanitaria consistente en ayudas económicas baremadas para hacer frente a los gastos de determinadas lentes y ayudas ópticas.

La prestación ocular comprende los siguientes conceptos:

  • Gafas (de lejos o cerca)
  • Gafas bifocales/progresivas
  • Sustitución de cristal (de lejos o cerca)
  • Sustitución de cristal bifocal/progresivo
  • Lentilla
  • Lentillas desechables (ayuda anual)
  • Lente terapéutica
  • Ayudas ópticas para baja visión (microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas y filtros)
  • Ayudas prismáticas para alteraciones severas de la motilidad ocular

Delimitación y condiciones de acceso

En el caso de las gafas y sustitución de cristales solo se concederá una gafa o la sustitución como máximo de dos cristales por beneficiario y año natural.

En el caso de las lentillas solo se concederán como máximo dos lentillas por beneficiario y año natural. Si las lentillas fueran desechables, la ayuda máxima a conceder por este concepto será de 30 euros por año natural y beneficiario, debiéndose solicitar de una sola vez. Las prestaciones de lentilla y lentillas desechables serán incompatibles entre sí, aun cuando para cada caso no se supere las unidades/cantidad máxima financiable por año natural. Estas limitaciones no regirán para lentes terapéuticas.

En el caso de lentes terapéuticas se requiere informe del especialista en oftalmología con el diagnóstico y la prescripción, cada vez que solicite la ayuda.

Podrán acceder a las prestaciones para ayudas ópticas para baja visión los beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con corrección en el mejor ojo o un campo visual inferior a 10º desde el punto de vista de fijación. Se requiere para la primera solicitud de esta ayuda informe del especialista en oftalmología en el que detalle la agudeza visual y, en su caso, el campo visual. Se concederá un máximo de 360 euros por año natural y beneficiario.

En el caso de las ayudas prismáticas se requiere informe del especialista en oftalmología con el diagnóstico y la prescripción, cada vez que se solicite la ayuda. Se concederá un máximo de 160 euros por año natural y beneficiario.

Para todas las prestaciones deberá aportarse factura del óptico o del establecimiento autorizado a estos efectos por la administración sanitaria competente para garantizar que se ha realizado la adaptación individual del producto al paciente. No obstante, para lentes terapéuticas la factura puede ser emitida por el especialista en oftalmología.

La factura deberá reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez y en la misma deberá figurar el detalle de conceptos y precios, así como la constancia del pago o ir acompañada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite.

Para realizar el cómputo de las prestaciones concedidas y la imputación al año se tendrá en cuenta la fecha de la correspondiente factura.

Cuantía

Estas ayudas vienen determinadas en el Anexo III de la Orden APU 2245/2005, de 30 de Junio.

 

Prestaciones Oculares Cuantía
Gafas (de lejos o cerca) 20 €
Gafas bifocales/progresivas 30 €
Sustitución de cristal (de lejos o cerca) 10 €
Sustitución de cristal bifocal/progresivo 15 €
Lentilla 20 €
Lentillas desechables (ayuda anual) 30 €
Lente terapéutica 40 €
Ayudas ópticas para baja visión 180 €
Ayudas prisáticas para alteraciones severas de la motilidad ocular 80 €

Beneficiario

Los mutualistas en alta o situación asimilada y sus beneficiarios.

Plazo de presentación

El derecho al reconocimiento de estas prestaciones prescribirá a los cinco años, a partir de la fecha de la factura. La prescripción se interrumpirá, además de por la reclamación ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artículo 1973 del Código Civil.

Lugar de presentación

  • A partir del 1 de marzo de 2019, los mutualistas obligatorios en activo deberán presentar las solicitudes de Prestaciones Dentarias y Oculares utilizando los procesos electrónicos "Solicitud de Prestaciones Dentarias" y "Solicitud de Prestaciones Oculares" de nuestra Sede en https://sede.muface.gob.es/. Para ello, deben obtener certificado digital, DNI electrónico, o la identificación CL@ve. Destacamos la identificación Cl@ve, que permite interactuar con Muface y otras administraciones y organismos sin necesidad de tarjeta o software añadido. Para registrarse, conozca las oficinas de MUFACE en las que se presta este servicio , o entre aquí.
  • Los mutualistas jubilados, Beneficiarios a título propio y mutualistas voluntarios podrán presentar solicitudes de prestaciones dentarias y oculares electrónicamente cuando lo deseen, y en papel, con el impreso oficial,  podrán hacerlo  durante los días hábiles de marzo, septiembre y octubre de cada año natural, ya sea en nuestras Oficinas , por correo postal o a través de los registros del art. 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre. En caso de correo postal, la solicitud deberá tener entrada en Muface durante el citado periodo.

  • Excepcionalmente, los mutualistas con hechos causantes cuya fecha produzca la prescripción del derecho durante el año natural en el que se fomrula la solicitud, podrán presentar sus solicitudes por los medios expresados en el apartado anterior, siempre y cuando no se haya producido dicha prescripción por el transcurso del plazo de cinco años del art. 53.1 del Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, Reglamento General del Mutualismo Administrativo .

  •  

Modelo de solicitud en papel

Modelo normalizado(Abre en nueva ventana) para solicitudes presenciales, por correo postal o a través de los Registros del art. 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre (incluyendo el REC).

Normativa

Orden APU/2245/2005, de 30 de junio(Abre en nueva ventana) , por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina.Actualizados los anexos II III y IV por Resolución de 19 de febrero de 2019, de MUFACE.

TE PUEDE INTERESAR
Prestaciones Oculares (FAQ)