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Prestaciones Dentarias

Tipo de prestación

Prestaciones Complementarias

¿De qué se trata?

Prestación complementaria de la asistencia sanitaria consistente en ayudas económicas baremadas para hacer frente a los gastos de determinadas prótesis y trabajos odontológicos.

La prestación dentaria comprende los siguientes conceptos:

  • Dentadura completa (superior e inferior)
  • Dentadura superior o inferior
  • Pieza, funda o corona (cada una)
  • Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno)
  • Endodoncia
  • Implante osteointegrado
  • Tratamiento de ortodoncia

Delimitación y condiciones de acceso

Los tratamientos odontológicos incluidos en los Conciertos entre MUFACE y las Entidades de seguro prestadoras de asistencia sanitaria no podrán dar lugar a las ayudas comprendidas en esta prestación.

Quedan excluidas de la prestación las piezas, fundas o coronas, dentaduras y empastes provisionales, así como cualquier tratamiento reparador sobre la dentición temporal.

La solicitud deberá acompañarse de la factura del odontólogo, estomatólogo o cirujano maxilofacial que haya efectuado el tratamiento o, en su caso, del protésico dental que haya realizado la prótesis o aparato de ortodoncia. Si se aporta factura de protésico dental, deberá acompañarse de la factura o informe del especialista que haya realizado el tratamiento.

La factura deberá reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez y en la misma deberá figurar el detalle de conceptos y precios así como la constancia del pago o ir acompañada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite. Así mismo, deberá contener la mención de que el servicio está exento de IVA.

Las ayudas para el tratamiento con prótesis dentarias y ortodoncia comprenden tanto las actuaciones clínicas precisas para su implantación como el coste de la correspondiente prótesis o aparato de ortodoncia.

La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste, obturación o reconstrucción de la pieza tratada, aunque no se haga constar expresamente en la factura.

La ayuda para implantes osteointegrados solo se podrá reconocer para un máximo de doce implantes por cada beneficiario, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la correspondiente a doce implantes no podrán causar nuevas prestaciones por este concepto. Esta ayuda es compatible con la de piezas siempre que estas no sean provisionales.

El tratamiento de ortodoncia se concederá solo en aquellos casos iniciados antes de los 18 años, de una sola vez y para un único tratamiento. En el supuesto de que el beneficiario haya cumplido los 18 años en la fecha de la factura, en el informe se deberá acreditar la fecha en la que inició el tratamiento.

Solo se podrá conceder un máximo de doce ayudas por beneficiario y año natural para cada una de las prestaciones de pieza, empaste y endodoncia.

Cuantía

Estas ayudas vienen determinadas en el Anexo II de la Orden APU 2245/2005, de 30 de junio,

Prestaciones Dentarias Cuantía
Dentadura completa (superior e inferior) 200 €
Dentadura superior o inferior 100 €
Pieza, funda o corona (cada una) 20 €
Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno) 10 €
Implante osteointegrado 60 €
Tratamiento de ortodoncia 250 €
Endodoncia 20 €

Beneficiario

Los mutualistas en alta o situación asimilada y sus beneficiarios.

Plazo de presentación

El derecho al reconocimiento de estas prestaciones prescribirá a los cinco años, a partir de la fecha de la factura. La prescripción se interrumpirá, además de por la reclamación ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artículo 1973 del Código Civil.

Lugar de presentación

  • A partir del 1 de marzo de 2019, los mutualistas obligatorios en activo deberán presentar las solicitudes de Prestaciones Dentarias y Oculares utilizando los procesos electrónicos "Solicitud de Prestaciones Dentarias" y "Solicitud de Prestaciones Oculares" de nuestra Sede en https://sede.muface.gob.es/. Para ello, deben obtener certificado digital, DNI electrónico, o la identificación CL@ve. Destacamos la identificación Cl@ve, que permite interactuar con Muface y otras administraciones y organismos sin necesidad de tarjeta o software añadido. Para registrarse, entre aquí. .
  • Los mutualistas jubilados, Beneficiarios a título propio y mutualistas voluntarios podrán presentar solicitudes de prestaciones dentarias y oculares electrónicamente cuando lo deseen, y en papel, con el impreso oficial,  podrán hacerlo  durante los días hábiles de marzo y octubre de cada año natural,

AVISO OCTUBRE DE 2020

Para evitar situaciones de riesgo a personas vulnerables y para reservar la atención presencial a urgencias sanitarias y tramites que no admiten otro canal, en un servicio esencial como MUFACE, los mutualistas jubilados, voluntarios y beneficiarios a título propio deben tramitar la solicitud de ayudas dentarias y oculares durante el mes de octubre  por estos canales:

  • Correo postal: Introduzcan el impreso cumplimentado (enlace) (Abre en nueva ventana) y las facturas y documentación necesaria en un sobre dirigido al servicio provincial de MUFACE que les corresponda.
  • Otros registros: Pueden presentarlo en papel en estas oficinas generales de registro (OIAC): enlace

       (De acuerdo con el Art. 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre)

  • Por la Sede Electrónica de MUFACE, utilizando Cl@ve, certificado electrónico o DNI electrónico. (Este canal está siempre  disponible y es posible presentar solicitudes  365 días al año, las 24 horas).

Las personas que no puedan descargar el impreso, deben solicitarlo  a su servicio provincial por teléfono o por email y se lo enviarán por correo postal. En este enlace pueden consultar todas las direcciones: NUESTRAS OFICINAS. En caso de solicitar cita previa para tramitar esta prestación, solo se entregará el impreso,  y deberá presentarse por correo postal o a través de una oficina de registro general.

 

  • Excepcionalmente, los mutualistas con hechos causantes cuya fecha produzca la prescripción del derecho durante el año natural en el que se formula la solicitud, podrán presentar sus solicitudes por los medios expresados en el apartado anterior, siempre y cuando no se haya producido dicha prescripción por el transcurso del plazo de cinco años del art. 53.1 del Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, Reglamento General del Mutualismo Administrativo .

Impreso papel

Modelo normalizado(Abre en nueva ventana) para solicitudes presenciales, por correo postal o a través de los Registros del art. 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre.Solo pueden presentarse en marzio y octubre por este medio.

Normativa

Orden APU/2245/2005, de 30 de junio(Abre en nueva ventana) , por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina. Actualizados los anexos II, III y IV por Resolución de 19 de febrero de 2019 , y los anexos I, II y III por Resolución de 26 de diciembre de 2019, de la Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado. Además, por el estado de alarma, se inhabilita el mes de mayo para solicitudes en papel por Resolución de MUFACE de 29 de abril de 2020..