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Prestaciones Dentarias

Tipo de prestación

Prestaciones Complementarias

¿De qué se trata?

Prestación complementaria de la asistencia sanitaria consistente en ayudas económicas baremadas para hacer frente a los gastos de determinadas prótesis y trabajos odontológicos.

La prestación dentaria comprende los siguientes conceptos:

  • Dentadura completa (superior e inferior)
  • Dentadura superior o inferior
  • Pieza, funda o corona (cada una)
  • Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno)
  • Endodoncia
  • Implante osteointegrado
  • Tratamiento de ortodoncia

Delimitación y condiciones de acceso

Los tratamientos odontológicos incluidos en los Conciertos entre MUFACE y las Entidades de seguro prestadoras de asistencia sanitaria no podrán dar lugar a las ayudas comprendidas en esta prestación.

Quedan excluidas de la prestación las piezas, fundas o coronas, dentaduras y empastes provisionales, así como cualquier tratamiento reparador sobre la dentición temporal.

La solicitud deberá acompañarse de la factura original del odontólogo, estomatólogo o cirujano maxilofacial que haya efectuado el tratamiento o, en su caso, del protésico dental que haya realizado la prótesis o aparato de ortodoncia. Si se aporta factura de protésico dental, deberá acompañarse de la factura o informe del especialista que haya realizado el tratamiento.

La factura deberá reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez y en la misma deberá figurar el detalle de conceptos y precios así como la constancia del pago o ir acompañada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite.

Las ayudas para el tratamiento con prótesis dentarias y ortodoncia comprenden tanto las actuaciones clínicas precisas para su implantación como el coste de la correspondiente prótesis o aparato de ortodoncia.

La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste, obturación o reconstrucción de la pieza tratada, aunque no se haga constar expresamente en la factura.

La ayuda para implantes osteointegrados solo se podrá reconocer para un máximo de doce implantes por cada beneficiario, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la correspondiente a doce implantes no podrán causar nuevas prestaciones por este concepto. Esta ayuda es compatible con la de piezas siempre que estas no sean provisionales.

El tratamiento de ortodoncia se concederá solo en aquellos casos iniciados antes de los 18 años, de una sola vez y para un único tratamiento. En el supuesto de que el beneficiario haya cumplido los 18 años en la fecha de la factura, en el informe se deberá acreditar la fecha en la que inició el tratamiento.

Solo se podrá conceder un máximo de doce ayudas por beneficiario y año natural para cada una de las prestaciones de pieza, empaste y endodoncia.

Cuantía

Estas ayudas vienen determinadas en el Anexo II de la Resolución de 26 de junio de 2014 de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

Prestaciones Dentarias Cuantía
Dentadura completa (superior e inferior) 200 €
Dentadura superior o inferior 100 €
Pieza, funda o corona (cada una) 20 €
Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno) 10 €
Implante osteointegrado 60 €
Tratamiento de ortodoncia 250 €
Endodoncia 20 €

Beneficiario

Los mutualistas en alta o situación asimilada y sus beneficiarios.

Plazo de presentación

El derecho al reconocimiento de estas prestaciones prescribirá a los cinco años, a partir de la fecha de la factura. La prescripción se interrumpirá, además de por la reclamación ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artículo 1973 del Código Civil.

Lugar de presentación

  • Sede electrónica(Abre en nueva ventana) Se trata de un proceso muy sencillo que puede realizarse las 24 horas del día, 365 días al año, sin deslazamientos, requiere certificado electrónico reconocido, DNI electrónico, Cl@ve permanente o Cl.@ve PIN. Si desea registrarse en Cl@ve, infórmese aquí.
  • Acudiendo, en horario de atención al público,  a Nuestras Oficinas

Documentación

Modelo de solicitud (Abre en nueva ventana) (la documentación a aportar es la que se indica en el impreso de solicitud)

Normativa

Orden APU/2245/2005, de 30 de junio(Abre en nueva ventana) , por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina.