Prestacions Sanitàries

On puc trobar el text dels concerts subscrits amb les entitats?

En pàgina web Assistència Sanitària concertada en territori nacional, trobarà el concert subscrit amb les entitats de segur i el firmat amb l'Institut Nacional de la Seguretat Social. També li'l facilitaran en la seua  Oficina de Muface .

Què són les prestacions addicionals de les entitats concertades?

Les prestacions addicionals són servicis oferits per les entitats de segur concertades, que s'oferixen per estes a més dels inclosos en el Concert. Són gratuïtes o bé amb descompte.

Què és la targeta sanitària i qui la facilita?

És la que expedix l'entitat mèdica a la qual està adscrit el mutualista i només té validesa per a accedir als servicis que proporciona la mateixa. L'entitat, una vegada que MUFACE li comunica l'alta, emet la targeta sanitària que envia al domicili del mutualista en el termini màxim de set dies hàbils des de l'efectiva comunicació. Si l'entitat encara no ha emès la targeta, pot Vè. utilitzar els servicis mèdics presentant el seu Document d'Afiliació a MUFACE.

La comunicació de l'alta dels beneficiaris a les entitats la realitza MUFACE diàriament, de forma electrònica.

Com puc sol·licitar un talonaris de receptes?

Veja esta secció, ENLLAÇ, Per favor, no acudisca a les nostres oficines a sol·licitar talonaris, ja que hi ha quatre mitjans alternatius al presencial

Puc sol·licitar un talonari de receptes per internet?

Sí, 24 hores al dia, tots els dies de l'any i sense necessitat de desplaçar-se, a través de la nostra Seu Electrònica.

• Amb certificat electrònic, DNI electrònic, Cl@ve Permanent o CL@VEPIN. No requerix registre previ. Permet triar que direcció es rep el talonari de receptes. Cl@ve li permetrà accedir a determinades prestacions i a molts altres servicis de les administracions públiques sense necessitat de targeta o programari afegit
• També pot realitzar-se a través de l'App Mòbil, per a açò cal haver-se registrat prèviament. Si desitja registrar-se entre ací.   L'usuari serà el nombre de DNI/NIE del titular de MUFACE. Permet triar en quina direcció es rep el talonari de receptes.

Com puc demanar un talonari de receptes per altres mitjans?

Remetent a la seua Oficina de MUFACE per correu postal el  MODEL d'imprés que podrà descarregar-se de la pàgina web o, en defecte d'això, enviant un escrit de petició a aquesta Oficina, on faça constar les dades corresponents (nom i cognoms, nº d'afiliació, objecte de la sol·licitud, nº del talonari anterior o de l'última recepta del mateix) i data i firma.També pot cridar al telèfon 060 i n qualsevol moment, solament ha de tindre a mà el seu DNI i codi postal.

Puc sol·licitar més d'un talonari?

Només en cas de famílies nombroses o malalties cròniques, adjuntant informe mèdic. En estos casos es podran entregar dos talonaris.

Soc mutualista d'opció pública puc sol·licitar talonaris?

Els mutualistes d'opció pública poden obtindre 2 talonaris de receptes a l'any com a màxim, ja que disposen de recepta electrònica i és interoperable en tot el territori nacional. Les receptes en paper solament poden ser prescrites, si escau, per metges que pertanguen a la sanitat pública i, en cap supòsit, per metges d'entitats concertades o d'assistència privada, podent ser aplicades sancions per infracció de reglament.

Vull sol·licitar un talonari de receptes, però estic desplaçat fora del meu domicili habitual . M'ho poden enviar a altres senyals?

Per Internet, si accedix a la nostra  Seu Electrònica amb el seu DNIe o certificat electrònic reconegut, Cl@ve Permanent o CL@VEPIN, en fer la petició pot modificar els senyals que apareixen en pantalla. Este canvi és PUNTUAL i no es reflectix en les dades que figuren en la base de dades de MUFACE ni servix per a futurs enviaments.

També pot sol·licitar-ho en la Oficina de MUFACE enviant per correu postal el MODEL de sol·licitud que figura en la pàgina web, document on pot comunicar qualsevol canvi en el domicili d'enviament.

Tinc talonaris de receptes de diferents èpoques Els puc seguir utilitzant?

No, solament són vàlids els talonaris de color blau o gris les dimensions del qual siguen de 22 per 12 centímetres i que en la part inferior figure el codi de recepta alfanumèric compost per la lletra I seguida d'11 dígits.

Amb els talonaris de receptes que no són vàlids Què faig?

Pot depositar-ho en Servicis Provincials o Oficines Delegades de la Mutualitat per a la seua destrucció.

Què faig si l'Oficina de farmàcia em rebutja una recepta que no complix els requisits anteriors de grandària o amb l'estructura de dades diferents i, sobretot, sense codificació alfanumèrica?

És necessari que el facultatiu li prescriga novament el medicament en recepta vàlida, si no disposa d'un altre talonari haurà de sol·licitar un de nou pels procediments indicats en les preguntes anteriors.

DURANT L'ESTAT D'ALARMA, TINGA EN COMPTE L'EXEMPCIÓ DE VISAT DE RECTES, VEJA NOSTRE APARTAT INFORMACIÓ CORONAVIRUS EN ESTE ENLLAÇ.

 

Cal aportar alguna documentació per al visat d'una recepta?

Normalment, juntament amb la primera recepta, cal acompanyar un informe del metge especialista de l'entitat, on conste el diagnòstic, el tractament prescrit, posología i durada del tractament. Este informe té validesa pel període indicat en el mateix i, com a màxim, d'un any.

On puc obtindre el model d'informe mèdic per a visat?

En pàgina web Prestacions farmacèutica, Dispensació amb recepta en oficina de farmàcia ,  o pot sol·licitar-ho personalment o per correu postal en qualsevol Oficina de Muface.

Com puc tramitar el visat d'una recepta?

Personalment o per correu postal en qualsevol Oficina de Muface.

La meua filla nounada no pot prendre llet. El pediatre m'ha fet una recepta perquè la compre en la farmàcia i m'ha dit que parle amb MUFACE perquè han d'autoritzar-me-la (al·lèrgia a la lactosa o intolerància a la proteïna de la vaca en nounats). Què he de fer?

A més de la recepta, el metge ha d'emplenar també un protocol el MODEL del qual trobarà en la pàgina web. Tots dos documents haurà de presentar-los o enviar-los per correu postal a la seua Oficina de MUFACE.

a) Si la seua filla és al·lèrgica a la lactosa, el protocol a emplenar és el de TRACTAMENTS DIETOTERÁPICOS ( I.10A)

b) Si l'al·lèrgia o la intolerància és a la proteïna de la llet de vaca, el protocol a emplenar és NUTRICIÓ ENTERAL DOMIICILIARIA ( I.10B)

Tant en un cas com en un altre el tractament es finança fins als 24 mesos d'edat.

L'especialista de l'entitat m'ha prescrit una vacuna per a l'al·lèrgia i he d'encarregar-la en la Farmàcia, on em diuen que MUFACE ha d'autoritzar-la (Bovines antialérgicas i bacterianes). Si és així, què he de fer?

En efecte, les receptes de vacunes antialérgicas (extractes hiposensibilizantes) i les vacunes bacterianes, individualitzades, han de ser visades prèviament en la  Oficina de Muface , on deu Vè. presentar o enviar per correu postal:

• Recepta de l'especialista concorde a la patologia en tractament (Alergólogo, Pediatre, Otorrino, Neumólogo o Dermatólogo).
• Informe de l'especialista on conste el Laboratori fabricador del producte.

Com cobreix MUFACE l'assistència sanitària en els desplaçaments temporals a l'estranger?

Mitjançant un sistema general de reintegrament de gastos gestionat directament pels Servicis Provincials i Oficines Delegades.

En la nostra pàgina web trobarà informació extensa sobre gastos coberts i documentació que ha de presentar-se per a sol·licitar el reintegrament dels gastos ocasionats per la assistència sanitària en l'estranger.

Tenim dret els beneficiaris de MUFACE a la Targeta Sanitària Europea quan viatgem als països de la Unió Europea?

El titular del document ho pot sol·licitar per a ell i per als seus beneficiaris. Tant si ho demana per internet com si ho gestiona personalment, ho obtindrà de forma immediata:

• Calme electrònica de MUFACE . Per este procediment es podrà obtindre les 24 hores del dia, tots els dies de l'any, sense desplaçaments, a través de certificat digital, DNI electrònic, Cl@ve Permanent o Cl@vepin. Si desitja registrar-se en Cl@ve, hi ha oficines de MUFACE en les quals pot fer-ho, conega ací quins són , i per a conéixer altres maneres de fer-ho, entre ací.
• Amb entrega en mà, en sol·licitar-ho en la Oficina de MUFACE personalment. Ha de presentar el document d'afiliació. El mutualista podrà autoritzar a algun dels seus beneficiaris majors d'edat o a un tercer major d'edat que realitze la sol·licitud o sol·licituds en el seu nom. L'autorització ha de constar per escrit i acompanyar-se fotocòpia del DNI de qui haja autoritzat.
• Per qualsevol dels mitjans indicats en l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques. En este cas, el Certificat Provisional Substitutori s'enviarà al domicili que indique el mutualista.
• A més, pot obtindre la TSE a través de l'App per a Mòbil de Muface, registrant-se prèviament. Si desitja registrar-se entre ací.

Com puc sol·licitar el Certificat Provisional Substitutori de la Targeta Sanitària Europea (CPS) i quant tarden a expedir-ho?

Els mutualistes poden sol·licitar-ho a través de:

* Calme electrònica de MUFACE : mitjançant certificat digital, DNI electrònic, Cl@ve Permanent i Cl@vepin. Si desitja registrar-se en Cl@ve, hi ha oficines de MUFACE en les quals pot fer-ho, conega ací quins són , i per a conéixer altres maneres de fer-ho, entre ací.

* App de MUFACE

*Les oficines de MUFACE, per a açò, seleccione en Les nostres Oficines 

*Per qualsevol dels mitjans indicats en l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques.

El CPS s'obtindrà de forma immediata, cal imprimir-ho si se sol·licita a través de la seu electrònica o l'App de MUFACE o s'obtindrà en mà en el mateix acte quan se sol·licite en una oficina.

En les tres vies anteriors el mutualista pot sol·licitar el seu TSE/CPS i/o la dels seus beneficiaris. Si ja disposa de la seua, pot sol·licitar de forma independent la dels seus beneficiaris.

 Quin és el termini de validesa de la Targeta Sanitària Europea?

El període de validesa consta en la pròpia TSE i tindrà una vigència de dos anys, tant per al titular com els seus beneficiaris.

La utilització de la TSE/CPS durant el seu període de validesa es troba condicionada al fet que el seu titular continue reunint els requisits que van donar lloc a la seua obtenció. En un altre cas, els gastos que s'originen podrien ser reclamats en concepte de prestacions indegudes, d'acord amb el previst en l'article 76 del Reglament (CE) 883/2004.

Com se sol·licita la Targeta Sanitària Europea?

Els mutualistes poden sol·licitar-ho en:

• Calme electrònica de MUFACE , 24 hores al dia, 365 dies a l'any, sense desplaçaments, mitjançant: certificat digital, DNI electrònic, Cl@ve Permanent i Cl@vepin. Si desitja registrar-se en Cl@ve, hi ha oficines de MUFACE en les quals pot fer-ho, conega ací quins són , i per a conéixer altres maneres de fer-ho, entre ací.
• Acudint a Les nostres Oficines , és a dir, Servicis Provincials o Oficines Delegades de MUFACE
• Per qualsevol dels mitjans indicats en l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques.
• Es podrà sol·licitar la TSE (no el CPS) a través de correu ordinari dirigit preferentment al Servici Provincial o Oficina Delegada d'adscripció del mutualista. La sol·licitud d'este tipus haurà d'anar firmada pel sol·licitant. La TSE s'enviarà exclusivament al domicili del mutualista que figura en la base de dades de l'Organisme.
• A més, pot obtindre en qualsevol moment la TSE o el CPS a través de l'App per a Mòbil de Muface, registrant-se prèviament. Si desitja registrar-se entre ací.

La TSE es rebrà en el domicili indicat pel sol·licitant en un termini de 10 dies.

El CPS s'obtindrà de forma immediata, imprimint-ho si se sol·licita a través de la seu electrònica de MUFACE o entregant-se en mà en el mateix acte al sol·licitant en les oficines.

En les tres vies anteriors el mutualista pot sol·licitar el seu TSE/CPS i/o la dels seus beneficiaris. Si ja disposa de la seua, pot sol·licitar de forma independent la dels seus beneficiaris.

Igualment, el mutualista pot autoritzar a algun dels seus beneficiaris majors d'edat o a un tercer, major d'edat, que realitze la sol·licitud en el seu nom. En tal cas, MUFACE exigirà la presentació de l'autorització escrita per a realitzar la sol·licitud, que inclourà el nom i nombre d'afiliació del mutualista i el nom i DNI de la persona autoritzada.

Quin és el termini de validesa del Certificat Provisional Substitutori de la Targeta Sanitària Europea?

De fins a 30 dies. Si fóra necessari per a una durada major, el titular haurà de sol·licitar-ho personalment en l'Oficina, i és imprescindible justificar documentalment les raons per les quals l'estada va a superar els 30 dies i no es pot sol·licitar la TSE

En tindre dret a la targeta sanitària europea, ja no puc utilitzar el sistema de reintegrament de gastos?

Sí. Juntament amb el sistema de cobertura a través de CPS/TSE en els països de la Unió Europea, MUFACE manté el istema general de reintegrament de gastos per assistència sanitària rebuda en desplaçaments temporals a l'estranger.

La meua filla es va de viatge d'estudis fora d'Espanya i em demanen algun document que acredite que té cobertura d'assistència sanitària en l'estranger. Quin document em pot facilitar MUFACE?

El Certificat de cobertura d'assistència sanitària en l'exterior, que té com a finalitat acreditar davant qualsevol entitat pública o privada que el titular o els seus beneficiaris disposen de cobertura del cost de l'assistència sanitària en els desplaçaments temporals a l'estranger, amb una durada màxima de dos mesos des de l'inici del desplaçament. El reintegrament dels gastos que es produïsquen, si escau, haurà de ser sol·licitat pel titular en la seua Oficina de MUFACE, tal com establix la normativa vigent. Pot sol·licitar-ho a través de la Seu electrònica

Si els estudis es van a cursar en algun estat de la Unió Europea, Espai Econòmic Europeu o Suïssa, amb la TSE és suficient acreditació.

Com puc obtindre un certificat de cobertura d'assistència sanitària en l'exterior?

Seu electrònica de MUFACE, 24 hores al dia, 365 dies a l'any, sense desplaçaments, mitjançant: certificat digital, DNI electrònic, Cl@ve Permanent i Cl@vepin. Si desitja registrar-se en Cl@ve, hi ha oficines de MUFACE en les quals pot fer-ho, conega ací quins són , i per a conéixer altres maneres de fer-ho, entre ací..

Pot també acudir a  Les nostres Oficines en horari d'atenció al públic.

El termini màxim de cobertura per a desplaçaments per motius privats és de dos mesos des de l'inici del desplaçament, i en el cas de desplaçaments per motius professionals el termini serà el període de temps que dure l'estada professional en l'estranger.

TINGA EN COMPTE LES PREVISIONS ESPECÍFIQUES DURANT L'ESTAT D'ALARMA, VAJA A LA NOSTRA SECCIÓ INFORMACIÓ CORONAVIRUS, PREGUNTES I RESPOSTES.

M'he jubilat He de seguir abonant el 30% de l'import dels medicaments?

Sí. Els mutualistes, tant actius com a jubilats, i els seus beneficiaris, així com els viudos o orfes, participen mitjançant el pagament d'un 30 per 100 del preu de venda al públic dels medicaments i altres productes sanitaris, sense perjuí d'aquells supòsits en què la normativa sanitària vigent establisca una altra quantitat percentual o un topall màxim de participació en la dispensació.

Pot expedir receptes un metge que no pertanga a l'entitat mèdica a la qual està adscrit el mutualista?

No. Les receptes sempre han de ser prescrites per un facultatiu de l'entitat mèdica triada

Tinc una patologia crònica, com pot el meu metge prescriure'm la medicació per a evitar contínues visites?

En els casos de tractaments crònics, el model de recepta de MUFACE permet al facultatiu la prescripció en un mateix acte mèdic de diverses receptes, d'un mateix medicament, consignant les diferents dates previstes de dispensació (dispensació renovable).

Amb caràcter general, el termini màxim de durada del tractament que pot ser prescrit en una recepta és de tres mesos. No obstant açò, en el cas dels tractaments crònics de medicaments subjectes a dispensació renovable, aquest termini es podrà ampliar fins als sis mesos.

Em vaig a l'estranger i em diuen que he de posar-me determinades vacunes. Com estan cobertes?

VIATGES INTERNACIONALS

Les vacunes obligatòries o recomanades a rebre depenen del lloc del viatge i de les circumstàncies de cada viatger, per la qual cosa es recomana consultar amb la pàgina web de l'Autoritat competent en sanitat exterior i acudir a centre de vacunacions internacionals del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social.

VACUNES OBLIGATÒRIES

La vacuna contra la febra groga està sotmesa a reglamentació internacional i és obligatòria per a entrar en alguns països. Solament s'administra en els Centres de Vacunació autoritzats, on s'expedix el Certificat de Vacunació Internacional.

També és obligatòria la vacuna contra la meningitis meningocòccica per a viatjar a Aràbia Saudita, durant el període de peregrinació a la Meca. La seua normativa és idèntica a la de la febra groga.

La taxa per l'administració d'estes i altres vacunes està regulada en l'art. 29 de la Llei 13/1996 de 30 de desembre, constituint el fet imposable de la taxa, “la vacunació contra les malalties contemplades en el Reglament Sanitari Internacional, així com qualsevol altra sol·licitada per l'interessat, i l'expedició del certificat de vacunació internacional”.

En ser el subjecte passiu de la taxa la persona que sol·licita el servici, no procedix el seu reintegrament, excepte quan el desplaçament a l'estranger del mutualista estiga originat per raons de servici.

VACUNES I MEDICAMENTS RECOMANATS

Com s'exposa en el punt anterior, els Centres de Vacunació poden aplicar taxes per la dispensació i/o administració de determinades bovines i medicaments, que no serien reintegrades per Muface. Per açò, abans de seguir les recomanacions és aconsellable que s'informe sobre el possible accés als medicaments indicats, a través de la seua Entitat d'adscripció. Algunes de les bovines podrien estar incloses en el calendari vacunal de la seua Comunitat Autònoma i per tant, ser finançades per la seua Entitat Concertada.. 

Muface cobrix el reintegrament parcial de determinats medicaments antipalúdicos no comercialitzats a Espanya i adquirits a través de medicaments estrangers.

Cobreix MUFACE els tractaments de reproducció assistida si la dona està adscrita a un Règim Seguretat Social diferent al gestionat per la Mutualitat?

No. Amb independència de qual siga el membre de la parella que present el factor principal de l'esterilitat i atés que actualment solament és possible l'aplicació de les tècniques de Reproducció Assistida en la dona, la cobertura de les mateixes haurà de realitzar-la el Règim de Seguretat Social que li presta a ella assistència sanitària.

 Respecte del col·lectiu adscrit a Entitat de Segur:

L'Entitat realitzarà les actuacions establides en l'apartat 3.1. de l'Annex II del Reial decret 1030/2006 i, si escau, de la seua actualització, que inclouen:

1. Vacunacions en tots els grups d'edat i, si escau, grups de risc, segons el calendari de vacunació del Sistema Nacional de Salut i les administracions sanitàries competents.

2. Indicació i administració, si escau, de quimioprofilaxi antibiótica en els contactes amb pacients infecciosos per als problemes infectocontagiosos que així ho requerisquen.

3. Activitats per a previndre l'aparició de malalties actuant sobre els factors de risc (prevenció primària) o per a detectar-les en fase presintomática mitjançant garbellat o diagnòstic precoç (prevenció secundària):

A. Del càncer de mama: Garbellat amb mamografia cada dos anys en les dones majors de 50 anys.
B. Del càncer de coll d'útero: Citologia de Papanicolaou en dones de 25-65 anys. Al principi, 2 citologies amb una periodicitat anual i després cada 3-5 anys, de conformitat amb les pautes recomanades per les Societats Científiques. A les dones majors de 65 anys sense citologies en els últims 5 anys se'ls oferiran 2 citologies amb periodicitat anual i, si són normals, no es proposaran més intervencions. No s'oferirà garbellat en les dones que no han tingut relacions sexuals, ni a les dones amb histerectomía total.
C. La freqüència del garbellat per a la prevenció secundària del càncer de coll uterí o de mama podrà ser major quan així estiga indicat pel ginecòleg en funció de criteris de major risc (genètic o altres factors).

La entitat mèdica o la  oficina de Muface de la seua província li informarà del calendari de vacunació en la seua Comunitat Autònoma, direccions i horaris dels centres on es duen a terme les vacunacions i els programes de prevenció.

 Respecte del col·lectiu adscrit al Servici públic de salut/INSS

En el centre de salut li informaran dels programes preventius en la seua Comunitat Autònoma i centres on es duen a terme.