accesskey_mod_conten
Agrane separa capçalera de cos

Canvis d'Entitat mèdica

  • Canvi ordinari d'Entitat mèdica (mes de gener)

    Acordió de Canvi ordinari d'Entitat mèdica (mes de gener)

    Les persones mutualistes poden optar per l'INSS/Sistema Sanitari Públic com a entitat prestadora de l'assistència sanitària, o per Entitats de Segur, que fins al 31 de desembre de 2024 són ASISA, DKV i SEGURCAIXA ADESLAS.

    Puc canviar del Sistema Sanitari Públic a opció concertada i viceversa? I si ja estic en l'opció concertada, puc triar una altra entitat?

    Sí. Les persones mutualistes i beneficiàries amb Document assimilat al d'Afiliació, adscrites tant a l'INSS (Sistema Sanitari Públic) com a les Entitats de Segur d'Assistència Sanitària, poden sol·licitar el canvi de sistema o entitat durant el mes de gener de cada any.

    Solament s'admetrà una sol·licitud de canvi en cada període ordinari i els servicis triats seran obligatoris fins a l'obertura del pròxim període de canvi.

    Fora d'este període ordinari solament es poden fer canvis en determinats casos. També, si es complixen els requisits, es pot realitzar un canvi extraordinari a l'INSS per raons d'assistència mèdic-hospitalària. Estos procediments es descriuen en l'apartat 2 de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .

    Què passa si no vull sol·licitar cap canvi: he de confirmar la permanència en la meua entitat?

    No. Els titulars que no sol·liciten canvi continuaran adscrits automàticament a la mateixa entitat en què l'estigueren a 31 de desembre de l'any anterior.

    Com puc gestionar el canvi ordinari de sistema o entitat d'assistència sanitària?

    Existixen diverses opcions:

    He de demanar el canvi per als meus beneficiaris?

    No. Les persones beneficiàries queden adscrites a la nova entitat i de baixa en l'anterior en el mateix moment que el mutualista.

    Realitzat el canvi ordinari, quan fa efecte? He de comunicar-li-ho a la nova entitat?

    En el moment en què es realitza el canvi, en la Seu Electrònica (si ho ha tramitat amb identificació digital) o en la seua Oficina Provincial de MUFACE, vosté ja està adscrit a la nova entitat i de baixa en l'anterior, sense que existisquen períodes de manca per a cap tipus d'assistència.

    No és necessari que realitze cap gestió perquè MUFACE s'encarrega de comunicar diàriament de forma telemàtica els canvis realitzats a les Entitats Mèdiques i a l'INSS, així com qualsevol dada necessària per a la prestació de l'assistència sanitària i farmacèutica recollida en el concert sanitari.

    Podrà comprovar la seua nova adscripció entrant en el servici electrònic Les seues dades en MUFACE, o descarregar un certificat d'adscripció, també en la seu electrònica. MUFACE ja no envia targetes d'afiliació després del canvi d'entitat.

    Respecte a la targeta sanitària, li serà enviada al seu domicili per l'entitat en una setmana si ha canviat a una entitat concertada. En canvi, si ha canviat a servici públic de salut, ha d'anar al centre de salut a sol·licitar la/s targeta/s.

    Quan rebré la targeta sanitària de la nova entitat?

    És important ressaltar que la targeta sanitària l'emet la seua entitat, no MUFACE.

    • Si ha canviat de l'INSS/Servicis Públics de Salut a una entitat concertada, o ja era d'opció concertada però ha canviat d'entitat, rebrà en el seu domicili la/s targeta/s sanitària/s de la nova entitat en el termini màxim de set dies naturals. En cas de necessitat, pot sol·licitar a l'entitat una targeta sanitària provisional.
    • Si ha realitzat el canvi a l'INSS/Servicis Públics de Salut, ha d'acudir al seu Centre de Salut i sol·licitar la seua emissió.

    Si durant el mateix mes de gener, després d'haver sol·licitat el canvi d'entitat, consulte el Catàleg de Proveïdors de l'any i observe que el metge o centre on acudisc habitualment no figura en el quadre mèdic de la nova entitat, puc desistir de la meua sol·licitud?

    El canvi no admet la reversió una vegada sol·licitat. Per açò, és recomanable consultar el catàleg de la nova entitat triada abans de fer una sol·licitud de canvi.

    Com a mutualista, quantes vegades puc canviar d'entitat?

    Es pot sol·licitar el canvi cada any durant el període ordinari per a fer-ho (mes de gener) o fora d'ell en casos determinats, llevat que s'haja produït un canvi des d'una entitat concertada a l'INSS/Servici Públic de Salut per causes extraordinàries , en este cas haurà de romandre en est durant dos anys sense poder realitzar cap canvi.

  • Canvis d'Entitat mèdica fóra del període ordinari o per raons extraordinàries

    Acordió de Canvis d'Entitat mèdica fóra del període ordinari o per raons extraordinàries

    M'he traslladat i canviat de província de destinació. En actualitzar les meues dades en l'oficina de MUFACE de la nova província, puc canviar alhora de sistema o entitat sanitària d'elecció?

    Sí. Quan es produïx un canvi de destinació de la persona mutualista en actiu que implica trasllat a una altra província o illa pot també canviar de sistema i/o entitat sanitària emplenant la sol·licitud corresponent.

    Esta és una de les excepcions en què es permet el canvi fóra del període ordinari del mes de gener i que s'especifiquen en l'apartat 2 de la pàgina Canvi d'entitat sanitària.

    Ha acabat el mes de gener i el termini ordinari de canvi d'entitat, però així i tot vull canviar-me, puc fer-ho?

    Es pot autoritzar el canvi des de l'INSS/Sistema Públic de Salut a una entitat concertada, i el canvi d'una entitat concertada a una altra, sempre que prèviament s'obtinga la conformitat, expressada per escrit, de les Entitats afectades.

    Els requisits i procediment per a un canvi fóra del termini ordinari estan especificats en l'apartat 2.1. de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .

    No obstant açò, si el canvi fóra del termini ordinari és des d'una entitat concertada a la xarxa sanitària pública ha de ser objecte d'un procediment extraordinari diferent, com s'explica en la resposta a la següent pregunta. 

    És possible canviar-se a l'INSS/Sistema Públic de Salut des d'una entitat concertada fora del període ordinari de canvi del mes de gener?

    Sí, però solament quan la persona titular ho sol·licite per raons d'assistència mèdic-hospitalària que li afecten personalment, o a qualsevol de les persones que tinga adscrites, i siga aprovat per una Comissió Paritària MUFACE/SEGURETAT SOCIAL.

    En este cas haurà de fer constar expressament que assumix l'obligació de romandre dos anys adscrit a l'INSS.

    El procediment per a sol·licitar este canvi extraordinari i el model de sol·licitud específic estan disponibles en l'apartat 2.2 de la pàgina Canvi d'entitat sanitària .