Cambios de Entidade médica

As persoas mutualistas poden optar polo INSS/Sistema Sanitario Público como entidade prestadora da asistencia sanitaria, ou por Entidades de Seguro, que ata o 31 de decembro de 2024 son ASISA, DKV e SEGURCAIXA ADESLAS.

Podo cambiar do Sistema Sanitario Público a opción concertada e viceversa? E se xa estou na opción concertada, podo elixir outra entidade?

Si. As persoas mutualistas e beneficiarias con Documento asimilado ao de Afiliación, adscritas tanto ao INSS (Sistema Sanitario Público) como ás Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria, poden solicitar o cambio de sistema ou entidade durante o mes de xaneiro de cada ano.

Só admitirase unha solicitude de cambio en cada período ordinario e os servizos elixidos serán obrigatorios ata a apertura do próximo período de cambio.

Fóra deste período ordinario só pódense facer cambios en determinados casos. Tamén, se se cumpren os requisitos, pódese realizar un cambio extraordinario ao INSS por razóns de asistencia médico-hospitalaria. Estes procedementos descríbense no apartado 2 da páxina Cambio de entidade sanitaria .

Que pasa se non quero solicitar ningún cambio: debo confirmar a permanencia na miña entidade?

Non. Os titulares que non soliciten cambio continuarán adscritos automaticamente á mesma entidade en que o estivesen ao 31 de decembro do ano anterior.

Como podo xestionar o cambio ordinario de sistema ou entidade de asistencia sanitaria?

Existen varias opcións:

• A primeira e recomendable é a través da Sede electrónica de MUFACE , utilizando os medios de acceso proporcionados pola plataforma Cl@ve (certificado dixital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente ou Cl@ve PIN). Desta forma pode facer o trámite en calquera momento durante as 24 horas do día sen necesidade de desprazamentos. Pode rexistrarse en Cl@ve nas nosas Oficinas (con quenda previa) ou noutras oficinas de rexistro .
• Se dispón de identificación dixital, tamén pode descargarse e cumprimentar o modelo de solicitude para cambio de entidade e envialo á súa oficina provincial de MUFACE a través do Rexistro Electrónico Común da Administración Xeral do Estado (REC) ou outros rexistros electrónicos.
• Se non dispón de identificación dixital, pode descargar e cumprimentar o modelo de solicitude para cambio de entidade e envialo á súa oficina provincial de MUFACE por correo postal ( directorio das nosas Oficinas ) ou rexistrándoo en calquera do resto de rexistros previstos no art. 16 da Lei 39/2015, do 1 de outubro , do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas.
• En última instancia, se non puidese acceder ou utilizar ningún destes medios, para obter o modelo de solicitude pode acudir á súa oficina de MUFACE (solicitando quenda previa ), aínda que debe ter en conta que a atención presencial resérvase principalmente para urxencias ou cuestións que non admiten outra canle e que no principio do ano pode existir saturación nalgunhas das nosas oficinas.

Debo pedir o cambio para os meus beneficiarios?

Non. As persoas beneficiarias quedan adscritas á nova entidade e de baixa na anterior no mesmo momento que o mutualista.

Realizado o cambio ordinario, cando produce efecto? Teño que comunicarllo á nova entidade?

No momento en que se realiza o cambio, na Sede electrónica (se o tramitou con identificación dixital) ou na súa Oficina Provincial de MUFACE, vostede xa está adscrito á nova entidade e de baixa na anterior, sen que existan períodos de carencia para ningún tipo de asistencia.

Non é necesario que realice ningunha xestión porque MUFACE encárgase de comunicar diariamente de forma telemática os cambios realizados ás Entidades Médicas e ao INSS, así como calquera dato necesario para a prestación da asistencia sanitaria e farmacéutica recollida no concerto sanitario.

Poderá comprobar a súa nova adscrición entrando no servizo electrónico Os seus datos en MUFACE, ou descargar un certificado de adscrición, tamén na sede electrónica. MUFACE xa non envía tarxetas de afiliación tras o cambio de entidade.

Respecto a tarxeta sanitaria, seralle enviada ao seu domicilio pola entidade nunha semana se cambiou a unha entidade concertada. En cambio, se cambiou a servizo público de saúde, debe ir ao centro de saúde a solicitar a/s tarxeta/s.

Cando recibirei a tarxeta sanitaria da nova entidade?

É importante resaltar que a tarxeta sanitaria emítea a súa entidade, non MUFACE.

• Se cambiou do INSS/Servizos Públicos de Saúde a unha entidade concertada, ou xa era de opción concertada pero cambiou de entidade, recibirá no seu domicilio a/s tarxeta/s sanitaria/s da nova entidade no prazo máximo de sete días naturais. En caso de necesidade, pode solicitar á entidade unha tarxeta sanitaria provisional.
• Se realizou o cambio ao INSS/Servizos Públicos de Saúde, debe acudir ao seu Centro de Saúde e solicitar a súa emisión.

Se durante o mesmo mes de xaneiro, tras solicitar o cambio de entidade, consulto o Catálogo de Provedores do ano e observo que o médico ou centro onde acudo habitualmente non figura no cadro médico da nova entidade, podo desistir da miña solicitude?

O cambio non admite a reversión unha vez solicitado. Por iso, é recomendable consultar o catálogo da nova entidade escollida antes de facer unha solicitude de cambio.

Como mutualista, cantas veces podo cambiar de entidade?

Pódese solicitar o cambio cada ano durante o período ordinario para facelo (mes de xaneiro) ou fóra del en casos determinados, salvo que se producise un cambio desde unha entidade concertada ao INSS/Servizo Público de Saúde por causas extraordinarias, nese caso deberá permanecer neste durante dous anos sen poder realizar ningún cambio

Trasladeime e cambieime de provincia de destino. Ao actualizar os meus datos na oficina de MUFACE da nova provincia, podo cambiar á vez de sistema ou entidade sanitaria de elección?

Si. Cando se produce un cambio de destino da persoa mutualista en activo que implica traslado a outra provincia ou illa pode tamén cambiar de sistema e/o entidade sanitaria cumprimentando a solicitude correspondente. Esta é unha das excepcións en que se permite o cambio fora do período ordinario do mes de xaneiro e que se especifican no apartado 2 da páxina Cambio de entidade sanitaria .

Acabou o mes de xaneiro e o prazo ordinario de cambio de entidade, pero aínda así quero cambiarme, podo facelo?

Pódese autorizar o cambio desde o INSS/Sistema Público de Saúde a unha entidade concertada, e o cambio dunha entidade concertada a outra, sempre que previamente obtéñase a conformidade, expresada por escrito, das Entidades afectadas.

Os requisitos e procedemento para un cambio fora do prazo ordinario están especificados no apartado 2.1. da páxina Cambio de entidade sanitaria .

Con todo, se o cambio fora do prazo ordinario é desde unha entidade concertada á rede sanitaria pública debe ser obxecto dun procedemento extraordinario diferente, como se explica na resposta á seguinte pregunta.

É posible cambiarse ao INSS/Sistema Público de Saúde desde unha entidade concertada fora do período ordinario de cambio do mes de xaneiro?

Si, pero soamente cando a persoa titular solicíteo por razóns de asistencia médico-hospitalaria que lle afecten persoalmente, ou a calquera das persoas que teña adscritas, e sexa aprobado por unha Comisión Paritaria MUFACE/SEGURIDADE SOCIAL.

Neste caso deberá facer constar expresamente que asume a obrigación de permanecer dous anos adscrito ao INSS.

O procedemento para solicitar este cambio extraordinario e o modelo de solicitude específico están dispoñibles no apartado 2.2 da páxina Cambio de entidade sanitaria .