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Prestaciones dentarias

Tipo de Prestación: 
Complementarias
¿De qué se trata?: 

Prestación complementaria de la asistencia sanitaria regulada por la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio y Resolución de 26 de junio de 2014 de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se modifican los Anexos II, III y IV de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, consistente en ayudas económicas baremadas para hacer frente a los gastos de determinadas prótesis y trabajos odontológicos relacionados en su Anexo II.

La prestación dentaria comprende los siguientes conceptos:

  • Dentadura completa (superior e inferior)
  • Dentadura superior/inferior
  • Pieza, funda o corona (cada una)
  • Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno)
  • Endodoncia
  • Implante osteointegrado (compatible con pieza)
  • Tratamiento de ortodoncia

Delimitación y condiciones de acceso:

  • Los tratamientos odontológicos incluidas en los Conciertos entre MUFACE y las Entidades de seguro prestadoras de asistencia sanitaria no podrán dar lugar a las ayudas establecidas en esta Orden.
  • La solicitud deberá acompañarse de la factura original del odontólogo, estomatólogo o cirujano maxilofacial que haya efectuado el tratamiento o, en su caso, del protésico dental que haya realizado la prótesis o aparato de ortodoncia que deberá acompañarse del informe o factura del especialista que haya realizado el tratamiento.
  • La factura deberá reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez y en la misma deberá figurar el detalle de conceptos y precios así como la constancia del pago o ir acompañada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite.
  • Quedan excluidas de la prestación las piezas, fundas o coronas, dentaduras y empastes provisionales, así como cualquier tratamiento reparador sobre la dentición temporal.
  • Las ayudas para el tratamiento con prótesis dentarias (dentadura: completa, superior, inferior o por piezas, fundas o coronas) y ortodoncia comprenden tanto las actuaciones clínicas precisas para su implantación como el coste de la correspondiente prótesis o aparato de ortodoncia.
  • La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste, obturación o reconstrucción de la pieza tratada, aunque no se haga constar expresamente en la factura.
  • La ayuda para implantes osteointegrados sólo se podrá reconocer para un máximo de doce implantes por cada beneficiario, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la correspondiente a doce implantes no podrán causar nuevas prestaciones por este concepto. Esta ayuda es compatible con la de piezas siempre que éstas no sean provisionales.
  • El tratamiento de ortodoncia se concederá sólo en aquellos casos iniciados antes de los 18 años, de una sola vez y para un único tratamiento. En el supuesto de que el beneficiario haya cumplido los 18 años en la fecha de la factura, en el informe se deberá acreditar la fecha en la que inició el tratamiento.
  • Sólo se podrá conceder un máximo de doce ayudas por beneficiario y año natural para cada una de las prestaciones de pieza, empaste y endodoncia.
Cuantía: 

Estas ayudas vienen determinadas en el Anexo II de la Resolución de 26 de junio de 2014 de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

Dentadura completa (superior e inferior) 200 €
Dentadura superior o inferior 100 €
Pieza, funda o corona 20 €
Empaste, obturación o reconstrucción (cada uno) 10 €
Implante osteointegrado 60 €
Tratamiento de ortodoncia 250 €
Endodoncia 20 €

 

Beneficiario: 

Los mutualistas en alta o situación asimilada y sus beneficiarios.

Plazo de Presentación: 

El derecho al reconocimiento de estas prestaciones prescribirá a los cinco años, a partir de la fecha de la factura. La prescripción se interrumpirá, además de por la reclamación ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artículo 1973 del Código Civil.

Lugar de Presentación: 
Documentación: 

Modelo de solicitud. (la documentación a aportar es la que se indica en el impreso de solicitud correspondiente)

Normativa: 

Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina y Resolución de 26 de junio de 2014 de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se modifican los Anexos II, III y IV de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio.

 

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