Prestacións Oculares
Tipo de prestación
Prestacións Complementarias
De que se trata?
Prestación complementaria da asistencia sanitaria consistente en axudas económicas baremadas para facer fronte aos gastos de determinadas lentes e axudas ópticas.
A prestación ocular comprende os seguintes conceptos:
- Lentes (de lonxe ou preto)
- Lentes bifocais/progresivas/ocupacional
- Substitución de cristal (de lonxe ou preto)
- Substitución de cristal bifocal/progresivo/ocupacional
- Lente de contacto para erros de refracción
- Lentes de contacto desbotables (axuda anual) para erros de refracción
- Lente terapéutica para o tratamento da patoloxía aguda da superficie ocular
- Axudas ópticas para baixa visión (microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas e filtros)
- Axudas prismáticas para alteracións severas da motilidad ocular
Delimitación e condicións de acceso
Os lentes, cristais e lentes amparados por esta axuda son próteses externas que teñen como finalidade a corrección de erros de refracción.
No caso das lentes e substitución de cristais só se concederá unha lente ou a substitución como máximo de dous cristais por beneficiario e ano natural.
No caso das lentes de contacto só se concederán como máximo dúas lentes de contacto por beneficiario e ano natural. Se as lentes de contacto fosen desbotables, a axuda máxima a conceder por este concepto será de 30 euros por ano natural e beneficiario, debéndose solicitar dunha soa vez. As prestacións de lente de contacto e lentes de contacto desbotables serán incompatibles entre si, aínda cando para cada caso non se supere as unidades/cantidade máxima financiable por ano natural. Estas limitacións non rexerán para lentes terapéuticas.
No caso de lentes terapéuticas para o tratamento da patoloxía aguda da superficie ocular
requírese informe antes da compra do produto do especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición.
Poderán acceder ás prestacións para axudas ópticas para baixa visión os beneficiarios que presenten unha agudeza visual igual ou inferior a 0,3 (3/10) con corrección no mellor ollo ou un campo visual inferior a 10º desde o punto de vista de fixación. Requírese para a primeira solicitude desta axuda informe do especialista en oftalmoloxía no que detalle a agudeza visual e, no seu caso, o campo visual. Concederase un máximo de 360 euros por ano natural e beneficiario. Non se concederá máis dunha prestación ao ano por cada unha das axudas ópticas para a baixa visión (Microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas). No caso de filtros para baixa visión, o máximo será de 2 anuais e compatibles coas gafas correspondentes.
No caso das axudas prismáticas requírese informe do especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición, cada vez que se solicite a axuda. Concederase un máximo de 360 euros por ano natural e beneficiario.
Para todas as prestacións deberá achegarse factura do óptico ou do establecemento autorizado a estes efectos pola administración sanitaria competente para garantir que se realizou a adaptación individual do produto ao paciente. No entanto, para lentes terapéuticas a factura pode ser emitida polo especialista en oftalmoloxía.
A factura deberá reunir todos os requisitos legais e regulamentarios para a súa validez e na mesma deberá figurar o detalle de conceptos e prezos, así como a constancia do pago ou ir acompañada, no seu caso, do correspondente recibo que o acredite. Aquelas facturas cuxo importe sexa igual ou superior a 1.000 € e non inclúan a forma de pagamento deberán ir acompañadas do xustificante da forma de pagamento, que en ningún caso poderá ser en metálico.
Para realizar o cómputo das prestacións concedidas e a imputación ao ano terase en conta a data da correspondente factura.
Poderá acollerse ás axudas a compra en liña de lentes e lentes de contacto por erros refractivos, sempre que se realice a través dunha plataforma pertencente a unha empresa española ou doutro Estado membro da Unión Europea. A factura deberá ir acompañada, neste caso, do informe dun especialista en oftalmoloxía ou dun óptico-optometrista expedido no ano anterior á adquisición, no que se inclúan os datos do paciente, así como os resultados da graduación, que deberán coincidir. cos que se detallan na factura. En todo caso, os produtos adquiridos deberán cumprir os requisitos complementarios da lexislación vixente que lles sexa de aplicación.
Contía
Estas axudas veñen determinadas no Anexo III da Orden APU 2245/2005 , de 30 de junio.
| Tipo de Prestacións |
Importe Unidad/ Euros |
|---|---|
| Lentes (de lonxe ou preto) | 20 € |
| Lentes bifocais/progresivas/ocupacional | 30 € |
| Substitución de cristal (de lonxe ou preto) | 10 € |
| Substitución de cristal bifocal/progresivo/ocupacional | 15 € |
| Lente de contacto para erros de refracción | 20 € |
| Lentes de contacto desbotables (axuda anual) para erros de refracción | 30 € |
| Lente terapéutica para o tratamento da patoloxía aguda da superficie ocular | 40 € |
|
Axudas ópticas para baixa visión * Microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas * Filtros para baixa visión |
180€ 35€ |
| Axudas prisáticas para alteracións severas da motilidad ocular | 80 € |
Beneficiario
Os mutualistas en alta ou situación asimilada e os seus beneficiarios.
Prazo de presentación
O dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribirá aos cinco anos, a partir da data da factura. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.
Lugar de presentación
- A partir do 1 de marzo de 2019, os *mutualistas obrigatorios en activo deberán presentar as solicitudes de Prestacións *Dentarias e Oculares utilizando os procesos electrónicos "Solicitude de Prestacións *Dentarias" e "Solicitude de Prestacións Oculares" da nosa Sede en https://sede.muface.gob.es/. Para iso, deben obter certificado dixital, DNI electrónico, ou a identificación Cl@ve. Destacamos a identificación Cl@ve, que permite interactuar con Muface e outras administracións e organismos sen necesidade de cartón ou software engadido. Para rexistrarse, entre aquí. .
- Os *mutualistas xubilados, Beneficiarios a título propio e mutualistas voluntarios poderán presentar solicitudes de prestacións dentarias e oculares electronicamente cando o desexen, e en papel, co impreso oficial, poderán facelo durante os días hábiles de marzo e outubro de cada ano natural(*)
(*) AVISO
Para reservar a atención presencial a urxencias sanitarias e tramites que non admiten outra canle, nun servizo esencial como MUFACE, os mutualistas xubilados, voluntarios e beneficiarios a título propio deben tramitar a solicitude de axudas dentarias e oculares durante o mes de marzo por estas canles:
- Correo postal: Introduzan o impreso cumprimentado (ligazón)
e as facturas e documentación necesaria nun sobre dirixido ao servizo provincial de MUFACE que lles corresponda. - Outros rexistros: Poden presentalo en papel nestas oficinas xerais de rexistro (*OIAC):ligazón
(De acordo co Art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro)
Ademais, calquera mutualista pode solicitar estas prestacións en calquera momento:
- Pola Sede Electrónica de MUFACE, u tilizando Cl@ve, certificado electrónico ou DNI electrónico. (Esta canle está sempre dispoñible e é posible presentar solicitudes 365 días ao ano, as 24 horas)
- Pola App Móbil amb Cl@ve PIN
As persoas que non poidan descargar o impreso, deben solicitalo ao seu servizo provincial por teléfono ou por e-mail e enviaranllo por correo postal. Nesta ligazón poden consultar todas as direccións:As nosas OFICINAS . Tamén en el formulario web. En caso de solicitar cita previa para tramitar esta prestación, só entregarase o impreso, e deberá presentarse por correo postal ou a través dunha oficina de rexistro xeral.
- Excepcionalmente, os mutualistas con feitos causantes cuxa data produza a prescrición do dereito durante o ano natural no que se formula a solicitude, ou no caso de prestacións ocasionadas por persoas que xa non formen parte da mutua, poderán presentar as súas solicitudes polos medios expresados no apartado anterior, a condición de que non se produciu dita prescrición polo transcurso do prazo de cinco anos do art. 53.1 do Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, Regulamento Xeral do *Mutualismo Administrativo .
Modelo para solicitude en papel
Modelo normalizado para solicitudes presenciais, por correo postal ou a través dos Rexistros do art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro,
Normativa
Orde APU/2245/2005, de 30 de xuño , pola que se regulan as prestacións complementarias da asistencia sanitaria na MUFACE e establécese o procedemento de financiamento de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina. Actualizado pola Resolución de 27 de Xuño de 2022, de MUFACE,
| PÓDECHE INTERESAR |
|---|
| Prestacións Oculares (FAQ) |