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MUFACE y las aseguradoras acuerdan un amplio paquete de servicios adicionales

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  • Nuevas pólizas de seguros para familiares, telemedicina o avanzadas técnicas de reproducción asistida, entre las nuevas prestaciones que mejoran el Concierto.

Las entidades aseguradoras que suscribieron con MUFACE el Concierto de Asistencia Sanitaria 2018-2019 han presentado una serie de servicios y prestaciones adicionales que van desde nuevas pólizas de seguros para familiares a novedosas prestaciones de telemedicina, pasando por estudios genéticos y el acceso a avanzadas técnicas de reproducción asistida y conservación de células madre, entre otros servicios que no estaban incluidos en el catálogo concertado.

De este modo, la Mutualidad, una vez realizada la evaluación correspondiente de las prestaciones adicionales ofertadas, cumple con uno de los compromisos fijados en el Concierto, concretamente en el Anexo 8, que identifica como objetivo estratégico prioritario la mejora del servicio al colectivo protegido, ampliando las posibilidades de elección de los mutualistas e incentivando la competitividad entre las distintas entidades aseguradoras.

Los nuevos servicios que a partir de ahora prestarán las entidades colaboradoras, Asisa, Segurcaixa Adeslas, DKV e Igualatorio de Cantabria, se dividen en tres grandes apartados: asistenciales (tales como cirugía refractiva, estudios biométricos y genéticos, y distintos aspectos de la medicina reproductiva), pólizas de seguros (bucodentales y de asistencia a familiares) y tecnológicas (telemedicina). En el cuadro adjunto se detallan las prestaciones adicionales que son gratuitas y aquellas a las que se les ha aplicado una rebaja sustancial igual o mayor del 15 por ciento.

Pólizas de seguros

Los mutualistas se verán beneficiados, por ejemplo, con una rebaja sustancial –igual o superior al 15 por ciento- en la contratación de la póliza de seguro dental por parte de Asisa, Adeslas y DKV. El Igualatorio de Cantabria no ofrece este descuento, aunque sí dispone de una póliza dental para quien quiera contratarla, no solo titulares mutualistas. La entidad cántabra y DKV también ofertan una rebaja sustancial en la contratación de pólizas de seguros de salud para familiares. En Adeslas esta rebaja solo se aplica a menores de 44 años. Asisa también tiene este tipo de seguro de salud, aunque no se ha incluido como prestación adicional al no poder ofrecer una rebaja sustancial.

Asistenciales

En los servicios complementarios de carácter asistencial destacan distintas prestaciones en el ámbito de la reproducción humana asistida. Asisa ofrece incrementar la edad de 38 a 42 años en técnicas de inseminación artificial con semen de pareja, y de 40 a 42 años con semen de donante, así como diversas técnicas de fecundación in vitro. También prevé descuentos sustanciales en conservación de células madre y una rebaja mayor del 15 por ciento en congelación de ovocitos. Este último descuento también lo contempla Igualatorio Cantabria. “La reproducción asistida ya está contemplada en el Concierto. Lo que ahora se oferta en las prestaciones adicionales son otras condiciones diferentes, como el aumento de la edad, o casos de parejas sanas que quieran dejar para más adelante el tratamiento de fertilidad”, afirma Carmen Marcos, subdirectora adjunta del Departamento de Prestaciones Sanitarias de MUFACE.

En este apartado, también el Igualatorio de Cantabria ofrece rebajas sustanciales para la fecundación in vitro con gametos propios hasta los 42 años y con óvulos donados hasta los 45. Es decir, contempla sendos aumentos de la edad respecto a lo establecido en el Concierto.

Otra prestación adicional de Asisa, en este caso gratuita, consiste en la elaboración de estudios biométricos de la pisada, tanto para deportistas como para cualquier tipo de paciente que pueda tener patologías en el pie, y así saber si necesitan plantillas o requieren otras terapias. Por su parte,  Igualatorio Cantabria ofrece una rebaja sustancial en el estudio estático y dinámico de la pisada.

En lo que respecta a estudios preventivos, esta misma entidad ofrece rebajas sustanciales en los estudios genéticos de nutrición y lesiones deportivas. En el apartado de oftalmología, la cirugía refractiva con láser para corregir defectos tales como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo cuenta con descuentos sustanciales por parte de Asisa, Adeslas e Igualatorio Cantabria.

Asisa también propone una rebaja en los estudios genéticos sobre hipertensión, mientras que el Igualatorio Cantabria contempla un amplio espectro de descuentos en reconocimientos médicos, con exploraciones complementarias e informe clínico con valoración global.

Algunas entidades han ofertado servicios específicos, como el portal de prevención y gestión de enfermos crónicos que prestará gratuitamente Adeslas, y que incluye, como mejora de lo estipulado en el Concierto, planes de salud a disposición del mutualista para la prevención y mejora del estilo de vida, con asesoría general sobre alimentación y ejercicio, entre otras.

DKV ofrece una rebaja sustancial para la llamada ‘Renta hospitalización’, que contempla la cobertura de gastos extraordinarios derivados o relacionados con una hospitalización, tales como traslados, manutención del acompañante, cuidado de niños o ayuda doméstica, hasta un máximo de un año en cualquier hospital.

Telemedicina

En lo que a prestaciones de ámbito tecnológico se refiere, las tres principales entidades ofrecen gratuitamente asesoramiento médico a distancia, ya sea por teléfono o chat. Doctor Virtual se llama el servicio online gratuito que ofrece Asisa. Adeslas destaca por su servicio de segunda opinión médica, también gratuito, que proporciona a los mutualistas un asesoramiento independiente, por canales no presenciales, valioso para tomar decisiones complejas. Cuentan para ello con un programa que da acceso a expertos médicos de prestigio nacional e internacional. Una vez finalizado el proceso, el mutualista recibe un dossier con la opinión de estos expertos.

DKV oferta gratuitamente una plataforma tecnológica integral para el cuidado de la salud a distancia que incluye el Historial Clínico Digitalizado de cada paciente y funcionalidades de autocuidado de salud y hábitos saludables, servicios que se complementan con las Apps ‘Quiero cuidarme’ y ‘Digital doctor’. Esta última es mucho más que una aplicación móvil de vídeoconsulta médica o chat, pues cuenta con un revisador de síntomas que permite obtener una orientación médica de forma privada y sin esperas.

Cirugía robótica

A este amplio paquete de servicios adicionales hay que añadir las innovaciones médicas que aporta la cirugía robótica ya incluidas dentro de la Cartera de Servicios del vigente Concierto de Asistencia Sanitaria y que cubren mediante esta técnica las siguientes intervenciones:

Cirugía Urológica

    • Cáncer de próstata: prostactectomía radical
    • Cáncer renal: nefrectomía parcial

 Cirugía ginecológica

    • Tumoración de endometrio: histerectomía total

 Cirugía general y de aparato digestivo

    • Tumor gástrico: Cirugía esófago-gástrica.
    • Tumor colo-rectal: cirugía colo-rectal.

 

PRESTACIONES ADICIONALES

ENTIDAD

GRATUITAS

CON REBAJA SUSTANCIAL (>/= 15%)

ADESLAS

Servicio de orientación médica

Póliza dental

Segunda opinión médica

Cirugía refractiva

Portal de prevención y gestión de enfermos crónicos

Póliza salud para familiares (menores de 44 años)

ASISA

 

Doctor virtual (consulta online)

Póliza dental

Cirugía refractiva

Congelación ovocitos en condiciones distintas al Concierto

Conservación de células madre

 

Estudio biométrico de la pisada

Reproducción asistida (aumento edad inseminación artif.)

Estudio genético de nutrición deportiva

Estudio genético de lesiones deportivas

Estudio genético de hipertensión

DKV

Asesoramiento médico a distancia (consulta online)

Póliza dental

Plataforma salud digital (+ App Quiero cuidarme)

Póliza salud para familiares

Carpeta Salud y laboratorio (historial clínico digitalizado)

Renta hospitalización (cobertura gastos extraordinarios)

‘Digital Doctor’

 

IGUALATORIO CANTABRIA

 

Póliza salud para familiares

Cirugía refractiva

Reproducción asistida (Fecundación in vitro de gametos propios hasta 42 años y óvulos donados hasta 45 años)

Reconocimientos médicos

Estudio de la pisada

Congelación ovocitos en condiciones distintas al Concierto